糖尿病给骨骼疾病会带来的影响

　　　　王女士患糖尿病10多年,但血糖尚能控制。最近体检,发现她患有“胆囊多发结石”。王女士疑惑不解,糖尿病会引起结石吗?这是偶然巧合?还是有其他问题?其实——

　　大多骨质疏松病人起病缓慢,会历经数年。主要临床表现为腰酸腿痛、手指抽搐、腓肠肌痉挛、骨头变脆易折,甚至出现腰弯背驼、跛行等畸形。X线检查发现骨密度下降。硬骨问题会导致软骨也出现异常问题,造成骨性关节炎而影响老年人的运动能力。运动能力下降又会造成身体康复能力下降,从而影响到人体整体健康。

　　众所周知,糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群;骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。那么,似乎貌似不搭边的两类疾病又如何会结缘呢?

　　我们可以从以下几个方面来找出答案: 　　1.糖尿病患者的机体持续处于高血糖水平,会造成体内钙、磷代谢的平衡状态被破坏。糖尿病患者的渗透性利尿机制,要排出大量葡萄糖,同时也造成体内钙、磷、镁等矿物元素被大量排出体外导致低钙、低镁的状态。这种状态会刺激甲状旁腺素分泌增多,使人体内的溶骨作用增强,于是骨就会被“溶蚀”出现孔洞,造成骨质疏松。

　　2.在我们的骨骼中,成骨细胞负责骨骼的再生,即“骨构建”。胰岛素通过成骨细胞表面的胰岛素受体,对成骨细胞的 “骨构建”功能进行调节。由于糖尿病患者的胰岛素绝对或相对缺乏,造成成骨细胞的“骨构建”作用减弱,所以人体容易出现骨质疏松。

　　3.维生素D是促进钙质吸收和活化利用的重要营养素,正常情况下,维生素D需要肾组织中的羟化酶来“激活”。但是,长期的糖尿病引起肾功能损害,肾组织中这种羟化酶的活性就会明显降低,维生素D也就不能被充分活化。因为缺少维生素D,造成钙的吸收减少。

　　4.相当多的糖尿病患者并发性腺功能减退,性激素的缺乏本身就会促进和加重骨质疏松(女性在更年期后骨质疏松的进程加快就是这个道理)。

　　5.糖尿病如合并骨组织的血管和神经病变时,将会加重骨代谢的营养障碍。此外,对那些已患有原发性绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松的病人,再患有糖尿病将会使病情加重。

　　在传统观念上,骨质疏松症被普遍认为是自然的老化现象,因此,多数患者会顺其自然,没有进行积极的治疗。实际上,骨质疏松症并不是单纯的自然生理老化现象,多数情况下是一种需要治疗的疾病,存在着不同程度的骨折风险。

　　据统计,发生髋部骨质疏松性骨折后的老年人约有近20%在一年内死于各种并发症,存活者中仍有50%以上留有残疾,生活不能自理。据报道,约有二分之一至三分之二的糖尿病患者伴有骨密度减低,其中有近三分之一的患者可诊断为骨质疏松。此外,骨骼健康对人体内矿物质代谢有着重要的影响。

　　骨质疏松症可造成体内矿物质代谢失调,引发神经和内分泌疾病,也会导致心血管疾病,这些问题同样会反过来影响糖尿病的治疗。

　　因此,对于糖尿病患者来说,积极预防糖尿病伴发的骨质疏松症非常重要,它对提高糖尿病患者的生活质量和节约医药费开支都具有极其重要的意义,应当引起糖尿病患者的高度重视。

（实习编辑：黄丽芳）

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