降糖药漏服应该如何补救？

　　我们讲，处理这个问题要视具体情况而定，其影响因素主要有以下几个方面漏服药物的种类、漏服的时间、漏服的次数和血糖控制情况等，尤其适所用降糖药物的种类是决定不同处理办法的基础。下面就结合不同种类的降糖药物谈谈对这类问题的处理。

　　磺脲类药物　　这类药物品种繁多，按照起效快慢及作用维持时间上分可分为短效和中长效两大类。

　　短效药物往往要求每餐前半小时服用，比如格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)。如果您到了吃饭的时候才想起来，可以将吃饭的时间往后推半小时，如果吃饭的时间不能改变，也可以偶尔一次餐前直接应用，但要适当减少药量。

　　这样做可能会引起餐后2小时血糖较平时略高，但能够减少下一餐前出现低血糖的风险。如果到了两餐之间才想起来，那需要立即测量血糖，若血糖轻微升高，可以增加活动量而不再补服;若血糖明显升高，可以当时减量补服，不能把漏服的药物加到下一次用药时间一起服。

　　但是如果您到了下一餐前才想起来漏服药了，那就不用补服。正确的处理方式是测餐前血糖，如果餐前血糖升高不明显，就依旧按照原剂量服药，无需任何改变，如果升高明显，可以适当减少下一餐用餐量，使血糖尽快恢复到正常范围。

　　现在，越来越多的病友选择中长效的磺脲类药物，主要有以下几种，格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列齐特缓释片(达美康缓释片)和格列美脲(亚莫利)。这类药物往往要求患者于早餐前半小时服用，一般一日只用一次，这类药因为服药次数少，可以明显减少漏服的次数。

　　如果您早餐前漏服药而于午餐前想起，可以根据血糖情况，按照原来的剂量补服药物。如果到了午餐后才想起来，可以视情况半量补服。如果年龄较大或者平时血糖控制较好的患者，可以漏服一日，以免造成夜间低血糖。

　　餐时血糖调节剂　　这类药物的代表药物是瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈(唐力)。漏服此类药物的处理方法与短效磺脲类药物类似。如果两餐之间想起前一餐忘记用药，根据监测血糖的结果决定是否减量补服。

　　如果马上到下一餐时间了则无需补服，要测餐前血糖，若升高不明显就无须改变用药和进餐量，若血糖升高明显可以适当减少下一餐餐量，使血糖尽快恢复到正常范围，减少漏服药的影响。

　　α-糖苷酶抑制剂　　阿卡波糖(拜唐平、卡博平)是这类药物的代表。因为这类药物的作用机制是延缓肠道中碳水化合物的吸收，所以餐中想起漏服药还可以补上，吃完饭再补药降糖效果会大打折扣。

　　双胍类药物　　二甲双胍是这类药物的代表。此类药物不增加胰岛素的分泌，单药应用一般不会出现低血糖。如果二甲双胍的用量较小，可以通过加大活动量的方式降低血糖而无需补服。

　　联合用药的患者也最好仅采用增加活动量的方式，或者在明确血糖水平确实高以后再补服，以减少由于用药时间变化，导致多种药物相互作用而出现低血糖反应。要是已经到了下一次使用二甲双胍的时间就无需再补了。

　　胰岛素增敏剂　　这类药物的代表是罗格列酮(文迪雅、太罗))和吡格列酮(顿灵、瑞彤)。这类药物只需要一日一次服用，起效较慢，单独使用一般不会引起低血糖，所以单药应用者漏服当日均可补服，联合用药者只要血糖不低也可当日补上。到了次日无需再补。

　　要想减少漏服降糖药事件的发生，首先是思想必须重视，认识到降糖治疗的重要性和漏服药的危害，才会积极去避免。

　　还有一些糖尿病病友的经验可以与大家共享：比如将口服药放在餐桌上，在拿起筷子前就能看到它，长此以往，也就养成了习惯。随身包里常备口服降糖药，以免偶尔出去吃饭身边没有药。

　　将药物放在写着时间的小药盒里，吃与没吃一目了然;对于记忆力减退的老年人来说，可以选用长效缓释制剂，如格列吡嗪缓释片(商品名：瑞易宁)、达美康缓释片、格列美脲、二甲双胍缓释片(商品名：卜可)等等，这类药物只需每日服用一次，患者依从性好，不容易忘记。

　　养成按时、规律服用降糖药的习惯对于平稳控制血糖是非常重要的，作为患者，要尽量避免漏服药。一旦真的忘记服药，就要采取正确的补救措施以期把漏服药的危害性降到最低。

（实习编辑：黄丽芳）

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