糖尿病如何用好血糖仪？

　　学问4

　　要验证仪器的准确性

　　大医院使用生化仪测试静脉血糖有较严格的程序和质量控制标准，相对准确。生化仪测定的是血浆血糖，而便携式血糖仪测的是全血血糖，由于全血红细胞中葡萄糖的含量少，因此，全血血糖值应稍低于血浆血糖值，如果差距在±15%以内为正常。

　　但如果社区有常用血糖仪，或者社区的其他病友有已校验过的血糖仪，可以跟新购血糖仪作比较。不过，应注意测试者必须是同一人，在同一时间，各方面条件都相同的情况下重复2~3次操作，这样得出的结果才准确。

　　学问5

　　排除造成检测误差的因素

　　选用合适的血糖仪可以减少检测误差的发生。缺氧的人群，如：慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、心衰、严重感染、高原地区的患者，使用基于葡萄糖氧化酶原理的血糖仪，可能出现检测误差。而接受含麦芽糖药物治疗的患者，如：接受腹膜透析的患者和接受大量丙种球蛋白治疗的患者，使用基于葡萄糖脱氢酶原理的血糖仪，可能出现检测误差。

　　为了减少检测误差，应对血糖仪进行定期清洁和保养，清除血渍、布屑、灰尘。清洁时，应用软布蘸清水擦拭，不要用清洁剂清洗或将水渗入血糖仪内，更不要将血糖仪浸入水中或用水冲洗，以免损坏。擦拭时不要使用酒精等有机溶剂，以免损伤其光学部分。

　　此外，应把血糖试纸存放在干燥的地方，温度在10~40℃，湿度在20%～80%为佳。不要将试纸放置在卫生间或厨房，更不要放进冰箱保存，这些地方都极易受潮。如已放进冰箱，则需在使用前将密封的试纸筒放在室温中缓慢升温，直至其达到室温，在试纸筒未达到室温前不要取出试纸，以免在试纸筒中形成冷凝水。每次取出试纸后，应立即盖紧试纸筒，以免试纸受潮;打开一筒新试纸时，尽量在3个月内用完。同时，要避免时值受到电磁波、微波等干扰。

　　操作方式的错误也可导致监测结果的偏差，如：采血量不能过多或过少(特别是光化学法的血糖仪)，在取血前可用温水洗手，垂手臂，可使手指血管充盈，容易采血。采血笔刺破手指后，应从指跟向指端(采血点)方向轻用力挤血，不要用大力挤血，否则挤出的血浆，组织液占了较大比例，影响结果的准确性。

　　学问6

　　严防并发症和交叉感染

　　最近，卫生部针对在医疗机构中多个人共同使用便携式血糖检测仪采血笔的做法发布了《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知》，通知指出：“可重复使用的采血笔只限于一名患者专人专用，禁止用于多名患者。对不同患者进行监测血糖采血操作时，必须使用一次性采血装置;使用后的一次性采血装置不得重复使用。”该举措从杜绝患者间交叉感染的角度规范了在医疗机构的血糖监测行为。

　　因此，社区在采用便携式血糖仪实施血糖监测时，应该严格按照相关的规范操作，避免造成患者间、医患间的交叉感染。在采血笔的使用上，真正做到的“一人一笔”，而不是将笔消毒后再给其他患者使用。

　　小知识

　　便携式血糖仪

　　便携式血糖仪的分类方法有很多，根据检测方法可分为：生物电和光电比色两种。采用生物电法的血糖仪不受环境强光影响，无需经常清洁，采血样本一般在机外，避免交叉感染的可能，但通电后容易受血中一些代谢性酸化还原物质和残留药物的干扰。而采用光电比色法的仪器因易受血样的污染，需经常进行清洁保养，但其不会受到血样中内源性代谢产物和外源性药物浓度的影响。

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