糖尿病如何用好血糖仪？

　　便携式血糖仪的发明为糖尿病患者的血糖监测带来了革命性的改变,彻底结束了之前只能去医院检测血糖的历史。虽然血糖仪使用方便、操作简单，但其中却藏着大学问。

　　目前国际上诊断糖尿病都是以实验室静脉血浆的血糖测定为标准。而便携式血糖仪采用的是毛细血管血，属于全血，由于全血中含有有形的细胞成分，因此，测得的血糖值一般要比血浆糖或血清糖的数值低15%左右。不过，便携式血糖仪的测定值虽不能成为诊断糖尿病的标准，但可用来监测血糖。

　　学问1

　　初步诊疗的助手

　　便携式血糖仪是基层医院检测患者血糖的常用仪器，其检测结果可以用来指导基层医生的临床用药，并能及时排除由于糖尿病引起的酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷及低血糖昏迷，减少或避免了由于等待各种检查、检验结果而延误抢救时间。

　　通过血糖测定，可以尽早发现“糖尿病前期”或β细胞失代偿前的无症状病患，及早进行生活行为治疗和药物治疗，以使β细胞得以休息，实现逆行恢复。对于血糖≥7.8mmol/L的患者，应对其进行葡萄糖耐量试验，以明确是否患有糖尿病。当患者血糖≥11.1mmol/L时，应慎用葡萄糖，若病情需要使用葡萄糖，则应同时添加胰岛素进行治疗。此外，对于高血糖人群，除了对其进行血糖监测外，还应完善其他相关检查。

　　学问2

　　如何指导自测血糖

　　基层医生可根据患者的病情，教其使用正确的监测方法，通过对测试结果的分析，指导病人的饮食、运动及个体化药物治疗。特别对使用胰岛素的病人，多点监测尤为重要，通过监测，可及时发现患者病情的异常变化，当出现高危信号时，应及时治疗。

　　基层医生还要教会患者做好血糖监测记录。记录中，应包括每天血糖监测的时间、血糖值和饮食量、进食时间以及用药量与时间，特别是胰岛素注射量与注射时间。与此同时，患者还应记录每天的运动量、运动时间和一些特别的事件，如发烧等。

　　此外，病人及其家属应学会如何对自测结果进行初步评估，基本掌握血糖的正常范围。一般而言，空腹血糖在4～7mmol/L，餐后血糖<10 mmol/L为比较满意。而医生可在血糖监测的基础上，对病人的治疗进行调整，使空腹和餐后血糖能够达到正常水平。

　　学问3

　　监测时间有规定

　　便携式血糖仪优点是能快速测血糖，特别适用于血糖的随时监测。针对不同情况，患者血糖测定时间也有不同的规定。一般来说，随机血糖测试适用于门诊病人或家庭往诊病人，在任何时间都可采取此方法进行测试。而定点测试的时间就有明确的规定，如1次空腹血糖，多指患者至少8 小时没有热量的摄入或禁食过夜10~14小时;2次血糖测定为1次空腹血糖和1次餐后血糖测定;4次血糖测定多为1次空腹血糖和3餐后2小时的血糖;而7次血糖测定多指3餐前、后加睡前的血糖;当然，必要时可加测下半夜2～3时的血糖。

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