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糖尿病服药的时间学说

2009-11-20 05:15:0039健康网社区
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核心提示:不同的降糖药物在服用时间上要求不同,如果不按要求时间服用,要么起不到很好的降糖作用,要么会引起药物不良反应。<br>

  糖尿病降糖药服用时间指导

  不同的降糖药物在服用时间上要求不同,如果不按要求时间服用,要么起不到很好的降糖作用,要么会引起药物不良反应。

  饭前服 必须在饭前30分钟服用。主要指磺脲类降糖药,也可以简记成格列类,它包括格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)等。这类降糖药的作用要通过刺激胰岛β细胞才能发挥作用,所以这类药宜在饭前30分钟服用。当食物中的糖分解被吸收时,这类降糖药正好发挥作用;另一类为饭前5-20分钟服用,如非磺脲类胰岛素促泌剂,它包括瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)等,它们也是作用于β细胞,刺激胰岛素分泌,但其作用机制不同于磺脲类。它在血糖浓度低时不刺激胰岛素分泌,或血糖浓度恢复正常,作用立即停止。本类药起效快,作用时间短暂,餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖,故应在餐前5-20分钟口服。服药必吃饭,服药不吃饭,可能会引起低血糖。

  饭后服 主要指二甲双呱类,又叫二甲双胍、美迪康、立克糖等。它主要通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用,而起到降低血糖作用。由于该药对胃肠道有些刺激,故宜在饭后服。

  饭时服 即与第一口饭同时“嚼服”,如阿卡波糖(拜糖平、卡博平)。拜糖平主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶,从而延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖,延迟小肠内葡萄糖的吸收,使饭后血糖幅度下降。该药与吃第一口饭同时嚼服效果最好,如在饭后或饭前过早服用,效果就会大打折扣。

  空腹服 晨空腹服用,如中药汤剂、胰岛素增敏剂。如吡格列酮、主要作用部位是脂肪、肌肉和肝脏组织,它可以增加细胞受体对胰岛素的敏感性,帮助代谢综合征患者更有效地利用自身分泌的胰岛素,使葡萄糖尽快被人体细胞利用,从根本上使血糖降低。由于此类降糖药作用时间较长,一次服药,降糖作用可以维持24小时,因此,每日仅需服药一次,建议患者每天早餐前服药效果最好。

  另外,要根据药物的半衰期来决定用药次数。口服降糖药有长效、中效、短效之分,长效制剂(格列美脲、瑞易宁、优降糖),每日服用1-2次即可,中、短效制剂(达美康、美吡达、糖适平等)每日需服2-3次。

  陕西中医学院附属医院内分泌科是咸阳市组建最早的治疗糖尿病、甲状腺等疾病的专科。科室技术力量雄厚,人才云集,临床经验丰富,主要诊治各型糖尿病及急性并发症(糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态),慢性并发症(糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变糖尿病肾病、糖尿病心脑血管病变、糖尿病足等),甲状腺疾病(甲状腺炎,甲亢,甲减,甲亢危象等),垂体及肾上腺疾病,代谢综合征,肥胖症,血脂异常及痛风等。在治疗糖尿病方面,充分发挥中西医结合的优势,强调个体化治疗;同时注重整体治疗、早期干预和长期健康教育管理相结合,重在防治各种并发症,帮助患者提高生命质量。

(实习编辑:李杏)

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