目前正在研制或可能应用于临床的口服降糖药有以下几类:
①减轻胰岛素抵抗的药物。对糖尿病患者,理论上讲,减轻胰岛素抵抗不仅能降低血糖,而且能降低机体对B细胞分泌胰岛素的分泌量,有利于B细胞功能的恢复。主要有:噻唑烷二酮衍生物、牛磺酸、钒酸盐、三价铬。
②改善脂肪酸代谢的药物。糖尿病特别是肥胖的2型糖尿病患者,组织释放自由脂肪酸增加,在血中与血清蛋白结合再转移到组织氧化代谢,抑制了外周组织对糖的利用,使肝糖原异生增强。此类药物可通过降血脂,抑制脂肪酸的β氧化,使上述过程抑制,血糖下降。此类药物有:自由脂肪酸抑制剂、腺苷A1受体抑制、苯氧芳酸衍生物、肉毒碱酯酰转移酶—Ⅰ,Ⅱ抑制剂,
③直接刺激胰岛素分泌的药物。
α2—肾上腺素能拮抗剂:因有升高血压的副作用,这类药物还有待改进。
抑胃肽:能促进腺苷酸环化酶,使β细胞内的cAMP增加,从而促进β细胞分泌胰岛素。
类胰高血糖素肽-1:其促胰岛素分泌机制也是通过促腺苷环化酶而起作用,目前该药是胃肠激素中最有前途的促胰岛素分泌剂,该激素基因及其受体基因都已被克服,已能通过基因工程制备。
④减轻体重的药物。芬氟拉明有抑制食欲作用;BRL26830A作为β3肾上腺素能激动剂可刺激人类的脂肪组织产生热量;神经肽Y拮抗剂通过抑制神经肽Y的活性而抑制食欲,以上药物有助于肥胖患者减轻体重,增加外周组织对胰岛素的反应性。
(实习编辑:谢利鹏)
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。
擅长领域:专长糖尿病及并发症、高血压、高血脂、高尿酸及内分泌相关疾病的中医调治,对眩晕、头痛、呼吸道疾病、胃肠道疾病、腰痛、关节痛、月经病、皮炎湿疹等常见病均有一定诊治心得。
擅长领域:运用中药、针刺疗法治疗视神经萎缩、黄斑变性、视网膜色素变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、玻璃体混浊、色素膜炎、眼底出血、青光眼、干眼症、角膜炎、白内障、近视、弱视、眼睑痉挛、眼外肌麻痹等常见及疑难病症。
擅长领域:中西医结合诊疗眼底病,应用中药联合现代疗法治疗黄斑变性、黄斑水肿、葡萄膜炎和结角膜炎等疾病;应用中医特色疗法改善神经萎缩所致视觉障碍,如针药并用诊疗视神经炎、视神经脊髓炎、缺血性视神经病变等神经眼科相关疾病;运用中药超声雾化液特色疗法联合眼药治疗顽固性结膜炎、干眼、视疲劳等疾病。。