胰岛素泵治疗也称做“持续皮下胰岛素缓释系统”,它的作用是模拟人体提供持续的基础胰岛素分泌量,还可在进餐前提供大剂量的胰岛素,控制餐后高血糖,基本上达到了模拟胰腺分泌胰岛素的作用,接近生理昼夜胰岛素水平,从而使患者24小时血糖控制在理想水平。与每日多次皮下注射相比,使用胰岛素泵治疗血糖控制满意,发生低血糖的机会少,较符合生理状态,是安全、可靠、方便、灵活的糖尿病治疗手段。在2型糖尿病发生口服降糖药继发失效者,胰岛素泵在取得明显血糖控制方面优于常规皮下注射胰岛素并较传统的皮下注射方法节省约10%的胰岛素。
适应症:需胰岛素治疗的病人均可使用,尤其是已经多次皮下注射胰岛素,血糖仍不稳定且病人认识到高血糖的危害并渴望把血糖控制好者。主要适应症:
(1)1型糖尿病或初发的2型糖尿病,需要保存现有的胰岛功能,使病人脱离外源性胰岛素治疗者。
(2)合并糖尿病严重并发症如酮症酸中毒、神经病变、糖尿病足等。
(3)脆性糖尿病,血糖波动大,高血糖与低血糖交替出现者。
(4)频繁发生夜间低血糖及凌晨高血糖者。
(5)有条件的2型糖尿病者。
(6)妊娠糖尿病。
(7)外科手术术前、术后控制血糖。
治疗方法及剂量调整:监测3餐前后,晚12时及夜间3时血糖,胰岛素用量为0.5~1.0IU(kg·d),必须用短效胰岛素,将全日的总量分为基础量和餐前追加量两部分,两者的用量按1:1的比例分配。将24小时划分为日间(7:00~21:00)和夜间(21:00~次日7:00)两个阶段,日夜间基础量之比按2:1比例分配。餐前追加量于每次正餐前输注,根据血糖结果调整胰岛素量,若空腹及3餐前血糖高,增加调整基础量,如果餐后两小时血糖高,调整餐前追加量。一般2~3天调整一次剂量,每次1~4IU。用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒,其剂量为0.05~0.1IU(kg·h),当患者酸中毒被纠正,尿酮体转为阴性时,将胰岛素用量改为0.5~1.0IU(kg·d)继续治疗。在抢救酮症酸中毒过程中,要每小时监测血糖、尿糖和尿酮体一次。
(实习编辑:朱文斌)
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。
擅长领域:以中医和中西医结合治疗糖尿病及其并发症;甲状腺功能异常、甲状腺肿瘤、高尿酸血症、痛风、高血压、高血脂等内分泌及代谢性疾病;内分泌紊乱导致的月经不调、失眠、痤疮及围绝经期和绝经期前后诸症。
擅长领域:视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、糖尿病视网膜病变、玻璃体积血、眼外伤等有丰富的手术治疗
擅长领域:临床经验丰富,擅长治疗的疾病有:痛风、骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮;急慢性咳嗽、支气管炎、肺气肿、哮喘;高血压、糖尿病、冠心病、早搏;慢性胃炎;抑郁症、神经衰弱、睡眠障碍、亚健康状态;皮肤黄褐斑、痤疮;小儿疳积、消化不良;小儿咳嗽、反复感冒等。