糖尿病人要警惕心肌梗死

　　糖尿病患者容易引起冠心病已被国内外学者所公认。那么，糖尿病患者为什么容易患冠心病心肌梗死呢?目前认为，这可能与糖尿病患者的脂质代谢紊乱有关。一般来说，糖尿病是糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱所致的疾病。其中脂质代谢紊乱尤为重要，容易促使脂质浸润血管壁，容易促进动脉硬化，加上高血糖本身可招致血管壁及血管内皮损害，容易促使冠状动脉内膜粥样斑块形成，管腔变窄，一旦斑块破裂，堵塞冠状动脉血管，就会引起急性心肌梗死。另外，由于糖尿病患者体内胰岛素缺乏，可引起一些相关酶的活性降低，最终使大量脂蛋白不能水解而堆积起来，加速了动脉粥样硬化的进程。
　　
　　据统计，糖耐量不正常的男性，发生冠心病的危险性要比正常糖耐量者高80％。糖尿病患者血中葡萄糖浓度较高，糖化血红蛋白增加，导致红细胞携氧能力下降，容易引起心肌缺血、缺氧。另外，糖尿病患者合并高血压和肥胖是诱发冠心病的危险因素。据报道，糖尿病并发高血压者比非糖尿病者高4倍。糖尿病并发高血压时发生心肌梗死明显高于非糖尿病者。糖尿病患者还可有特异性的微血管病变，可出现在糖尿病发生前8-20年，随着年龄增长而加重。这种特异性的微血管病变可促使冠心病发生。糖尿病患者还可出现血小板粘附性和聚集性增高，血液粘度增加，红细胞变形能力下降，这些因素均容易促发血栓形成，成为导致急性心肌梗死的重要因素。
　　
　　通常来说，糖尿病患者发生急性心肌梗死时，大多有剧烈胸痛，伴大汗淋漓，面色苍白、四肢冰冷，这主要是由于冠状动脉的主干发生狭窄或血栓形成堵塞冠状动脉所致。但必须指出，糖尿病患者常有心脏植物神经功能障碍，所以，约有1／3的患者即使发生了心肌缺血、坏死；却无典型的胸痛症状，甚至为“无痛性心肌梗死”，如不及时做心电图检查，常会延误诊治。
　　
　　糖尿病患者无痛性心肌梗死的蛛丝马迹
　　
　　1、近期内出现胸部闷胀、沉重，难以透气的感觉。
　　
　　2、突然出现不明原因的阵发性呼吸困难、气短，难以平卧，咳嗽，咳出白色或粉红色泡沫状痰，尤以老年人多见。

　　3、突然出现心慌、恶心，面色苍白，出冷汗，四肢发冷。
　　
　　4、糖尿病患者出现昏迷。
　　
　　5、不明原因的抽搐。

（实习编辑：朱文斌）

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