糖尿病的科学诊断标准

　　糖尿病肾病患者在前三期可以没有任何临床症状，但是关键性的化验结果是尿微量白蛋白排泄率为30-300mg/24小时，如果在此时期检查尿微量白蛋白，可以早期发现糖尿病肾病，这一时期如果进行干预治疗，是完全可以恢复的。一旦患者出现浮肿、小便不畅、血压持续升高才到医院就诊，已经延误了最佳的治疗时机，多数患者5-20年发展到肾功能衰竭。

　　3、糖尿病足：糖尿病足的发病率占到并发症的60%左右，主要原因是由于血糖控制不理想导致神经病变出现足部麻、凉、疼，因血管病变使组织失去活力进而合并感染的足，严重者可溃烂或坏死。根据病变程度可分为六级：

　　0级：皮肤无溃疡病灶、双足麻、凉、疼、皮肤苍白。

　　1级：皮肤有浅表溃疡，未累及深部组织。

　　2级：病变累及深部肌肉组织，有脓性分泌物，窦道。

　　3级：足部肌腱、韧带被破坏。

　　4级：严重坏疽破坏骨质。

　　5级：足大部或全部感染、坏疽，累及小腿部位。

　　经大量的临床资料验证，糖尿病足0-4级患者一般均可治愈，可避免高位截肢，90%以上患者足部创面可达到良好愈合，功能得以基本或全部恢复。即使有这样好的治疗效果，糖尿病足的早期预防检查还是非常重要的，所以对糖尿病人中易患糖尿病足的患者应每3个月做一次肌电图的检查、双下肢血管多普勒检查。另外要注意积极治疗糖尿病，使血糖保持长期稳定;控制高血压，降低高血脂;做好足部的护理和保健。

　　4、糖尿病周围神经病变：主要症状为四肢由远端至近端的麻木、发凉、刺痛、灼痛、袜套感，皮肤颜色变黑等，肌电图表现为神经传导速度减慢，病情进一步发展可致肢端缺血、坏死、感染、溃疡而发展成为糖尿病肢端坏疽。经研究发现，在病人未出现神经损害症状前就已经表现为神经传导速度的减慢，因此及早进行肌电图检查是非常必要的。

　　5、糖尿病心血管病：糖尿病所致的心血管并发症属糖尿病的慢性并发症，是糖尿病最常见而严重的并发症。心血管病约占糖尿病死亡的80%，主要表现为冠心病，而糖尿病的冠心病表现以无症状心肌缺血更常见。糖尿病心肌梗塞约40%为无痛性心肌梗塞，这是合并植物神经病变所致，如得不到及时的抢救导致猝死的发生率很高。所以应及早针对糖尿病的心血管病进行预防，每3个月检查一次心电图、心脏超声等。

　　6、糖尿病脑血管病：糖尿病并发脑血管病的发病率几乎是非糖尿病者的4-10倍。在2型糖尿病患者中约有12%-15%死于脑卒中，糖尿病患者常以缺血性脑梗塞多见，且随年龄增长而增加。脑梗塞会反复发作，并且逐渐加重。所以糖尿病脑血管病的预防性检查显得尤为重要，建议糖尿病患者每3个月检查一次血脂、血流变、脑血流图、经颅多普勒，必要时查头颅CT。

　　综上所述，通过以上糖尿病及并发症的科学确诊，我们可以了解哪些属于糖尿病的易患人群，及病情的轻、中、重和危重程度，从而制定各阶段的治疗方案。一定要到医院进行全面、系统、科学的检查，接受专科医生的咨询。只有早发现、早诊断、早治疗，才能收到事半功倍的效果，为您的治疗提供科学的依据。

（实习编辑：吴伟棋）

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