妊娠何以惹上糖尿病

　　王秀秀结婚已经6年了，公婆都等着抱孙子。她曾先后两次怀孕，但都不慎流产了，因此，这次怀孕她特别小心，以免再次发生意外。

　　怀孕近3个月，秀秀的腹部增大得特别明显，同事们议论她像有5个多月身孕的样子。秀秀自己也纳闷，为什么自己前两次怀孕都在两个月左右流产了?这次才怀孕3个月却显得像5个月大小呢？于是她到产科进行检查。

　　不查不知道，一查吓一跳。秀秀做了B超检查，并化验血糖与尿糖等项目，检查结果：(1)尿糖阳性；(2)血糖高达15.Ommol／L：(3)B超结果：单胎，胎儿只有3个月大小，但羊水过多，所以腹部增大如5个月；(4)既往有两次流产史。经综合分析后，医生告诉她：“你得了妊娠糖尿病。”

　　秀秀睁着一双大眼睛，十分疑惑地望着医生，不解地说：“怀孕生孩子怎么会跟糖尿病扯上关系呢?妊娠糖尿病是怎么引起的呢？”

　　医生耐心解答秀秀的提问，说妊娠糖尿病患者即使既往身体健康，仍然存在妊娠后由于内分泌系统变化而产生糖尿病或糖耐量损害的可能。医生让秀秀不要过于恐慌，因为孕妇可以在产科与内分泌科医生的共同监护下完成妊娠，而且病人分娩后糖尿病可自行消退，复发机会极少。医生还简要介绍了糖尿病对胎儿的不利影响：

　　(1)畸胎率高

　　妊娠糖尿病者高血糖或低血糖均可能引起胎儿畸形，胎儿畸形发生率为8％～13％，是正常妊娠的2～3倍。多见骨骼、心血管及中枢神经系统畸形。

　　(2)巨大胎儿增多

　　糖尿病孕妇形成巨大胎儿的几率是正常妊娠者的10倍左右，这会造成分娩困难，难产率高达30％。胎儿与产妇死亡率相应增加。

　　(3)早产儿增多

　　由于糖尿病孕妇对妊娠的耐受力差，加之胎儿越大需要的营养物质与氧分越多，但却得不到充分保障而导致早产增多，发生率为30％左右。

　　(4)围产儿死亡率增加

　　由于糖尿病导致胎盘功能障碍，供氧减少，容易引起胎儿宫内窒息、死亡，发生率达10％—15％。

　　张医生说，虽然妊娠糖尿病对胎儿和孕产妇有诸多不利影响，但不是绝对的，只要积极预防，也会顺利生下健康的宝宝。

　　秀秀请求张医生根据她的情况给予具体指导，希望能顺利完成妊娠。

　　张医生告诉秀秀，对她的治疗方案是综合性的，具体措施包括：(1)胰岛素治疗，力争尽可能快地将高血糖降至正常范围；(2)饮食控制，保持每天摄入热量在2000～2500千卡。食物结构中，碳水化合物类食物占

　　50％～55％、蛋白质类占25％～ 30％、脂肪类占20％～25％，每日

　　3～4餐分配；食物成分与比例可随着妊娠进展适当调整。(3)适量运动，每日坚持散步之类的步行锻炼，以每分钟心跳不超过140次为原则，时间为

　　15～20分钟；运动时间可根据妊娠月份及身体状态随时调整，以适应妊娠为原则。(4)多参加孕妇学习班，学习相关知识；(5)必要时可到内分泌科请糖尿病专家诊治；(6)坚持定期查血糖与尿糖，并详细做记录。(7)定期做产前检查，中孕期每两周1次，孕28周后每周1次，特殊情况随诊。

　　王秀秀在医生耐心、细致地指导下，主动积极地与医生配合，顺利地产下了健康的宝宝。

（实习编辑：吴伟棋）

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