糖友防肾病 牢记1到5点

　　2号杀手：损害肾脏

　　慢性肾病是人群中的常见病。在发达国家，导致终末期肾衰竭的第一位原因是糖尿病，占到40%以上；在我国，源于肾小球肾炎（IgA型为主）的慢性肾病最多，糖尿病导致的肾病尚居于第二位。不过，随着我国人民饮食结构、生活习惯的改变，糖尿病病人越来越多，成人2型糖尿病患病率已经达到11%，因此继发于糖尿病的肾损害呈明显上升趋势，在北京、上海某些大医院新进入透析治疗的患者中，现在糖尿病肾病已经跃居第一位了。

　　人到40岁以后，肾功能以每年1%左右的速度衰退，如果这时再患上2型糖尿病，不但高血糖会伤害肾脏，而且常与其伴随的高血压、高血脂、高尿酸血症及肥胖等因素也会成为损伤肾脏的帮凶。因此，积极控制体重、预防糖尿病及其他代谢紊乱发生，就能极大地避免肾脏病。糖尿病患者检查身体需做造影时，应先评估肾脏情况，以免造影剂伤肾；肾毒性药物应慎用；女性应预防泌尿系感染。

　　3项检查：每年必做

　　肾脏具有强大的代偿功能，糖尿病对肾脏的损害是隐匿的，患者可能没有任何症状，但肾功能已经悄悄受损了。因此，要想把糖尿病肾病消灭在萌芽之中，绝对不能靠自我感觉，须定期做以下3项检查：

　　1.肾小球滤过率。肾脏的主要作用就是将血液中的有害物质清除出体外，这种清除作用就是肾小球的滤过功能。肾小球滤过率是衡量肾功能的重要指标，其正常值成人在80～120毫升/分钟左右。要测定这个指标，需要空腹抽血化验血肌酐，然后进行估算。在糖尿病肾损害的1期，仅有肾小球滤过率的增加，在这个阶段，如果纠正高血糖，肾损害是可以逆转的。确诊糖尿病后，肾小球滤过率应每年测一次；如果出现了糖尿病肾损害，则每半年测一次。

　　2.尿白蛋白测定。白蛋白是血液里的正常成分，不会出现在健康人的尿液里，如果尿里有了白蛋白，说明肾脏受损了。糖尿病患者的肾脏微血管受损，白蛋白会漏到尿液中，出现微量白蛋白尿，而此时尿常规化验还无异常，尿蛋白为阴性，因此只有做尿微量白蛋白测定可以捕捉到早期糖尿病肾病。要查尿白蛋白，患者只需要留清晨第一泡尿，经过化验就可以测算出该值。确诊糖尿病后，尿微量白蛋白应每年测一次；如果出现了糖尿病肾病，则每半年测一次。

　　3.尿常规。糖尿病患者出现微量白蛋白尿后就应该定期进行尿常规检查，如果尿蛋白阳性，还应该留24小时尿液做尿蛋白定量化验，作为监测病情变化的依据。另外，尿常规检查还能发现尿路感染，尿路感染也可能损害肾脏，因此需要早发现早治疗。

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