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问医生

每天拉七八次祸首竟是糖尿病

2014-12-0439健康网
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核心提示:糖尿病患者伴有胃肠症状,很可能是因为长期的高血糖导致肠道微血管病变,引起植物神经功能损害,继而导致肠蠕动失调、肠道内细菌大量繁殖及消化吸收功能严重受损,从而发生腹泻。

  不明性腹泻记得查查血糖

  案例:

  李老伯今年58岁了,平时能吃能睡,也没得过什么毛病,自我感觉身体健康状况良好,可不知什么原因,近一段时间来总是频繁出现拉肚子的情况,上社区医院拿了止泻药和消炎药吃了也没效果。

  后来他又特地上医院预约做了肠镜检查,报告结果显示未见到他有器质性的病变。这排除了他肠道长肿瘤、息肉的可能性。在国外工作的女儿得知情况后告诉李老伯,“肯定是年龄大了,消化功能变得不好了”,还寄来许多保健品叫李老伯服用,说是可以改善胃肠消化功能。服用了两盒后,李老伯腹泻的症状仍是频繁发作,一点都没改善,反而还觉得更容易口干、多饮,小便的量与次数也变得较之前增多。

  上周,李老伯来到省级机关医院门诊,接诊的主治医师询问病史,得知他每日腹泻达4~7次,但没有不洁食物接触史,在各项检查中也没有其他问题。医生高度怀疑是糖尿病所致的腹泻,经过检查发现,这腹泻竟真是源于糖尿病。后给李老伯做血糖检查,确诊为糖尿病,服用二甲双胍等降糖药物后症状明显有所好转。

  医生提醒,造成腹泻的原因很多,有可能是大肠激躁症候群所致,也有可能是微生物感染,此外还可能是糖尿病、肠道肿瘤、甲亢等其它疾病造成。

  糖尿病患者伴有胃肠症状,很可能是因为长期的高血糖导致肠道微血管病变,引起植物神经功能损害,继而导致肠蠕动失调、肠道内细菌大量繁殖及消化吸收功能严重受损,从而发生腹泻。顽固性腹泻是部分糖尿病患者的突出症状,约有20%的糖尿病人会出现腹泻,多见于未曾治疗或血糖控制得不好的糖尿病患者。这是因为。长期高血糖会促发患者肠道微血管病变和植物神经功能损害,造成胃肠功能障碍引发腹泻。

  医生提示,像李老伯这样的案例并不少见,临床上也见有甲亢等其他疾病的患者以腹泻为首发症状的病例,患者对于不明原因腹泻不可小觑,要做到早发现、早治疗。

  糖尿病性腹泻治疗注意六点

  医生指出,一旦确诊糖尿病腹泻,应消除顾虑,稳定情绪,合理控制饮食和选用降血糖药物,使血糖稳定在正常范围内。同时还要在医生的指导下,进行综合治疗,治疗过程中要注意如下6点注意事项:

  1.正确选用降糖药。急性期应首选胰岛素,使血糖稳定在正常范围内,随着血糖逐渐恢复正常,腹泻情况可随之减轻乃至停止。

  2.应用钙通道阻拮抗。可选盐酸维拉帕米片(异博定),口服,每次10~20毫克,每日3次,可较好改善糖尿病腹泻情况。特别适用于糖尿病合并高血压患者的腹泻,既可止泻又可降压,且不良反应很少,是这类患者的首选药物之一。

  3.在医生的指导下,服用控制腹泻的药物,如复方地芬诺酯片、蒙脱石散剂(思密达)、洛派丁胺(易蒙停)等;服用改善胃肠动力的药,如甲氧氯普胺(胃复安)、西沙必利(普瑞博思)、莫沙必利等;部分糖尿病腹泻患者,应用盐酸小檗碱(黄连素)及甲硝唑等抑制肠道菌群,对腹泻也有一定疗效。切忌滥用广谱抗生素。

  4.给予神经营养剂如维生素B1和B12,并适当给予助消化药、乳酸杆菌制剂或双歧杆菌制剂,效果会更好一些。

  5.控制好血压、血脂与控制血糖同样重要,最好能将血压控制在125/75毫米汞柱左右。

  6.合理控制饮食。多吃些富含优质蛋白、高纤维素和维生素类食物,特别是糖尿病肾病患者,应选择蛋清、鱼、虾、瘦肉等优质蛋白,少用或不用植物蛋白。


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