中医抗糖方略“二、五、八”

　　糖尿病在中医中称作“消渴病”，最早的认识始于《黄帝内经》，该书中把本病分为三期论述：

　　1.脾瘅期：病机是“五气之溢”，特点是五谷之气过多导致肥胖，即《内经?素问》中所述：“此肥美之所发也。此人必数食甘美，而多，肥也。”，相当于现在说的糖尿病前期。

　　2.消渴期：病机是“甘甜之气上溢”，特点是血糖超过正常高限成为糖尿病，即《内经?素问 奇兵论》中所言：“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴，治之以兰，除陈气也。”

　　3.消瘅期：病机是“怒气上逆”，特点是血脉不行，糖尿病发展到此期，产生了各种并发症，正如《灵枢?五变篇》中所云：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”

　　由此可见，我国祖先早在2000年以前，就已经对糖尿病有了系统的认识，并科学地将糖尿病分为三期，即糖尿病前期、糖尿病期、糖尿病并发症期。

　　防治糖尿病“二、五、八”方案

　　经过多年临床实践，根据中国古代医学对糖尿病发生发展的认识，我们拟订了“二、五、八”防治方案，在临床上取得了良好效果，现简要介绍如下：

　　“二”是指两个治疗目标，即健康、长寿。糖尿病虽然不可“治愈”，但是却可以“缓解”，只要早发现、早治疗，特别是一旦找到有效的治疗规律后坚持治疗，就可以像正常人一样健康的生活。

　　“五”是指与糖尿病患者健康长寿有关的5项观察指标：①血糖；②血脂；③体重；④血压；⑤症状。经过治疗使这五项指标逐渐向正常方向发展。

　　“八”是指八项措施，其中包括三项基本措施和五项选择措施。

　　三项基本措施是合理饮食、适当运动、调整心态，这三项适用于每一个病人。

　　①合理饮食：脾瘅期和消渴期的病人应多吃五谷杂粮，少吃精细食品和肉、蛋、奶，根据体重决定用量，使体重向标准方向发展，使高指标降至正常。消瘅期应根据病情多吃精细食品，宜多奶少肉，据情用量；

　　②适当运动：人体是一个整体，通过运动可以疏通经络，调气和血。脾瘅期和消渴期的病人活动量宜大，而到了消瘅期，病人活动时就应该注意，以轻、缓、少为原则，做自己已经习惯的运动，不宜经常改变。最合适的运动量是运动时感到轻松，运动后不累或稍累，经休息后可以恢复。可根据自己的爱好和能力选择走路、做操、打太极拳等运动。

　　③调整心态：享受老子所提倡的“思辨的快乐“和”智慧的沐浴“，以保持良好的情绪。脾瘅期病人应学习有关肥胖对身体的危害等方面的知识和防治办法，并经过实践使体重向标准方向发展。消渴期病人就要学习更多的自己防治本病发展变化的知识，尽量学会检查、学会分析病情、学会治疗自己的病。到消瘅期会出现各种并发症，但不要害怕，应向医生和有经验的人请教，及早防治。

　　五项选择措施包括：①中药治疗；②口服西药治疗；③胰岛素治疗；④针灸按摩治疗；⑤中国传统气功。这五项选择措施都需要医生指导，精心选择适合自己的措施以便取得良好效果。

文/世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会会长  吕仁和

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