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专家详解糖友对胰岛素使用的几个误解

2012-12-30 04:22:4139健康网
核心提示:胰岛素属于合成代谢激素,能够促进体内蛋白质、脂肪合成,当肥胖者胰岛素用量偏大时,易出现体重增加,因此,为了避免打胰岛素后体重增加,更要强调合理饮食和适当运动。

  同事的奶奶60多岁,但糖尿病史已有近20年,这个老奶奶更为让人佩服的是,作为一个“老牌儿”糖友,这么多年她都避免使用胰岛素。问她为什么,她说怕上瘾……编辑刚刚接触糖尿病,对此也是疑惑异常,难道使用胰岛素真的会上瘾?就此问题,咨询了广州医学院第一附属医院内分泌科主任陈小燕

  对于胰岛素使用不用太过担心

  陈主任解释,糖尿病患者是因为遗传、免疫系统异常等因素而发病的,会导致患者的胰岛功能减退,胰岛素的分泌减少等一系列症状。所以在糖尿病的治疗中,胰岛素治疗是最常用、最先进的一种手段。但也不乏一些患者想尽办法尽可能地回避使用胰岛素,他们担心使用胰岛素的弊大于利。事实上,人们对胰岛素的大多数认识都是错误的。

  陈主任说,经医界证明,胰岛素治疗是一种最生理的疗法,是一种对肝、肾、胃、肠影响最小的糖尿病治疗方式,其中副反应极少。而且胰岛素能使患者的病情获得最好的控制,使其糖、蛋白、脂肪、水及酸碱代谢平衡维持正常,防止或延缓糖尿病急性和慢性并发症的发生与发展,使患者维持良好的体力及精神状态,维持正常的生长、生活与工作。因此,糖友对于胰岛素使用不用太过担心,在医生指导下使用就好。

  胖了不是使用胰岛素的错

  很多患者觉得,有些人使用胰岛素后胖了,所以还是不用的好。其实,使用胰岛素会有很多误解,如:

  一、胰岛素使用没根据病情调节

  使用胰岛素后是否需终生给药,取决于胰岛细胞功能恢复的程度。如果治疗后每日使用胰岛素的剂量逐渐减少,每日所需胰岛素剂量小于24单位且血糖控制满意,则说明病人胰岛功能有所恢复,可以考虑停用胰岛素,或改为口服降糖药的治疗方式。如果每日胰岛素用量法逐渐减少,或有较重的慢性并发症,则应坚持使用胰岛素,其原因在于使用胰岛素是本身病情的需要。

  陈主任说,在临床上,确实有不少人在注射胰岛素后体重增加,于是造成了一个错觉,打了胰岛素不吃也长胖,好像打胰岛素后变得肥胖是不可避免的。实际上,胰岛素在这里起的作用,只不过是使营养物质得到充分利用而已。因为,胰岛素属于合成代谢激素,能够促进体内蛋白质、脂肪合成,当肥胖者胰岛素用量偏大时,易出现体重增加,因此,为了避免打胰岛素后体重增加,更要强调合理饮食和适当运动。当然,如果接受胰岛素治疗后糖尿病患者体重增加迅速,应重新调整胰岛素治疗的量,同时,加用双胍药,以降低食欲,减少胰岛素用量。

  二、胰岛素用量不随时调整

  胰岛素在使用中,要随时调整药量,如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病对胰岛素不敏感,则需较多胰岛素;而服用某些药物,如糖皮质激素、避孕药、利尿剂、消炎痛也有可能会使注射胰岛素的剂量增加。

  妊娠糖尿病患者在孕早期,早孕反应呕吐和进食少,胰岛素需求量少,中期胎盘分泌多种激素拮抗胰岛素,需求量增加,而分娩后要减量或停药。

  三、胰岛素降糖不是不得已而为之

  在传统的观念中,2型糖尿病使用胰岛素治疗,往往是“不得已”的手段。还有患者因为担心胰岛素会有依赖性,所以往往拖到出现并发症了,才敢使用胰岛素治疗。临床研究显示,如果能在2型糖尿病发生的早期进行短期强化胰岛素治疗,会产生非常好的效果。

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擅长领域:基本外科各种疾病的诊治;擅长胰腺、胆道、胃肠、甲状腺疾病尤其是胰腺疾病的外科诊治。