“不干!不可能!”这是绝大部分“糖友”听到要截肢的第一反应。而让患者最难接受的是,截肢并不是哪里烂掉就截掉哪里,可能一截就是整条小腿。邝建说,这是因为截肢平面需要看血管堵塞的位置,患者可能只是脚趾溃烂,但血管堵塞的位置靠上,截平面只能靠上。
“不少患者截肢很多次,就是因为未解决堵塞,结果不仅伤口难愈合,而且组织缺血、坏死继续发展。”一截再截之下,因为“烂脚”的最高截肢可至髋关节。
预防:每日睡前关注脚
早期是麻木,病情进展会出现疼痛、跛行,随后出现溃疡,最终坏疽、截肢,这是“糖足”的一般病程。这些症状看似明显,却因为患者常常合并周围神经病变,痛、温觉等感觉神经减弱,对自己足部皮肤的外伤、感染或溃疡常不能及时发现,或对轻微的足部皮肤损伤重视不够,等到发现或重视时,病情往往已经非常严重。
因此,糖尿病足高危人群要及早和定期进行筛查,其中包括已经有糖尿病心脑血管病变、糖尿病眼底血管病变或糖尿病肾病的患者,以及有吸烟习惯的糖尿病患者也是糖尿病足的高危人群。
“预防及发现很简单,一个习惯即可——每日睡前关注和检查脚。”邝建特别提醒,秋冬季睡前泡脚,确实可以增强足部血液循环,但切记泡脚水温最多30~40摄氏度,持续时间也不能超过15~20分钟,发现干燥、脱皮时要暂停泡脚。
小贴士:糖尿病足需要做哪些检查?
糖尿病足的检查主要包括两类:一类是非影像学的检查,如踝/肱动脉压比值,如果比值小于0.5则说明患者的血管状况非常差,但这个检查并不灵敏,存在误差。另一类是影像学的检查,如血管B超、CT、MRI、B超等。当然,“金标准”还是血管造影检查(DSA)。
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糖尿病足作为糖尿病最为严重的并发症,已逐渐成为困扰中国糖尿病患者的最大问题。让人惊讶的是,糖尿病足的截肢率高达三成,位居非外伤性截肢之首。