糖化血红蛋白6.5以下好还是7.0以下好？

　　做为一个老糖友也许您听说过糖化血红蛋白检查这个词吗？也许听说过这项检测，或者还接受过这项检查，但是，你可能对它的真正含义并不十分理解。糖化血红蛋白实际上指的是被葡萄糖糖化了的血红蛋白(即血色素)，通过测定血液中糖化血红蛋白的含量，可以反映一名糖尿病患者在以往几个月的时间内糖尿病控制状况的好坏。但是为什么医生跟李大爷说你的糖化值最好控制在7.0内，却跟孙阿姨说你要控制的6.5内？到底糖友的糖化血红蛋白是该控制在6.5以下还是7.0以下呢？带着这个疑问，39健康网的编辑咨询了南方医科大学珠江医院老年病科的刘宏主任。

　　专家简介：刘宏，副主任医师，副教授，科主任。1986年第一军医大学本科毕业；1991年中山医科大学研究生毕业。从事内分泌专业近25年，长期在临床一线工作，擅长糖尿病及其慢性并发症（肾病、神经病变和糖尿病足等）、高尿酸血症、痛风、高脂血症、高血压、骨质疏松症、风湿性疾病、多囊卵巢综合征及更年期综合症等疾病的诊断和治疗。

　　糖化血红蛋白是糖尿病情控制好坏的重要指标

　　糖化血红蛋白实际上指的是被葡萄糖糖化了的血红蛋白(即血色素)，通过测定血液中糖化血红蛋白的含量。每天进行血糖测定是很多糖尿病病人会做的是，这样可以准确检测血糖变化。而糖化血红蛋白的测定可以让人看到在过去2-3个月的时间内患者整体的血糖控制情况。

　　刘宏主任解释：“糖化血红蛋白是观察糖尿病病人病情控制好坏的一个很重要的指标，可以反映过去3个月血糖控制的平均水值，不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，是最能准确反映血糖总体水平的指标。当然，除了糖化血红蛋白之外，还有其它一些指标也可反映血糖控制情况比如：糖化白蛋白，但是都没有糖化血红蛋白能够准确反映患者的总体血糖控制水平。”

　　糖化血红蛋白是判断并发症发生率的重要指标

　　刘宏主任说到：“我们前面说了，糖化血红蛋白反映了糖尿病病人近3个月的总体血糖控制情况，是血糖控制好坏的一个重要指标，所以糖化蛋白这个指标的高低，就决定了这个病人以后会不会出现糖尿病并发症。但因为糖尿病并发症并不是马上发生的，很容易被不重视和忽视，所以即使血糖高也了不会马上发生并发症，而会在几年后或者更长时间后发生，所以我们称糖尿病为“无声的杀手”，因此，糖尿病病人好好控制血糖非常重要。”

　　刘宏主任介绍：“我们做了一些关于糖尿病并发症的前瞻性研究，以糖化血红蛋白为指标，发现糖化血红蛋白高出0.1%并发症的风险就增加5%—10%，所以糖化血红蛋白是7.1%—8.0%的病人并发症风险可能就多了50%。而糖尿病常见的并发症如：微血管并发症（眼底动脉、肾动脉）、神经并发症（手脚麻木、糖尿病足）等对身体损伤不可预估。”

　　糖化血红蛋白6.5%还是7.0%以下好需因人而异

　　中华医学会内分泌病学分会于今年发表的《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识》中提出，应根据患者的不同情况，对其糖化血红蛋白应达到的水平进行分层控制。对于65岁以上老年人，糖化血红蛋白控制在＜7.0%即可；对于低血糖高危人群、预期生存期较短或已有心血管疾病的老年人，糖化血红蛋白的控制目标可进一步放宽。

　　对此，刘宏主任解释介绍：“糖化血红蛋白是控制在6.5%以下，还是7.0%以下比较好，可以根据糖尿病病人的具体情况如：发病时间、有没有其他并发症来确定。比如有些患者年龄比较大、有心血管、脑血管并发症这种可放松点，7.0%以下就可以了。如果没有那就尽量低，不要说6.5降到6.0都可以，就是越接近正常范围越好。另外，年轻的、初发的糖尿病患者的糖化血红蛋白也建议尽量正常，尽量低一点。”

　　年龄会以65为戒线，但不是绝对的，要结合病人本人的具体情况，准确来说，应该是糖尿病病人身体情况越接近正常人，预期寿命越长，控制血糖标准应该越接近正常人较好。

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（责任编辑：唐爱凤 通讯员：胡琼珍）

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