陈小燕谈口服避孕药对女性糖尿病患者的影响

　　随着糖尿病数量的增多，糖尿病更加细分化，其中女性糖尿病患者也极为受关注。而随着近年来女性糖尿病患者发病率的增加，和女性使用复合口服避孕药的人数亦不在少数，而控制血糖是治疗糖尿病的重点，我们想知道，女性糖尿病患者使用口服避孕药对血糖、胰岛素使用和糖尿病并发症有着怎样的影响？就这些问题，39健康网小编采访了广州医学院第一附属医院内分泌科主任陈小燕。

　　陈小燕，女，主任医师，广州医学院第一附属医院内分泌科主任，1992年开始从事内分泌临床、教学及科研工作，擅长糖尿病分型及其及慢性并发症的诊治，甲状腺疾病，继发性高血压、骨质疏松、肥胖症、脂代谢失调、内分泌性月经失调、头痛、骨痛、泌乳以及更年期综合征。

　　长期规律使用避孕药会影响血糖

　　广州医学院第一附属医院内分泌科主任陈小燕介绍：“一般说来，复合避孕药里面都会含有雌激素和孕激素。 一些人长期吃避孕药会使月经不来我们称之为撤退性出血，这种避孕药一般含雌激素。而一些临时避孕药(也叫紧急避孕药)如：毓婷，它的主要成分就是孕激素。如果是复合避孕药的话，里面就会加一个雌激素，而无论是雌激素还是孕激素都会人体的内分泌有影响。虽然现在的避孕可能做的越来越安全了，但无论是多少剂量，其成分是不变的。”

　　陈小燕主任继续说：“另外，我们知道糖尿病患者主要就是胰岛功能不好，如果糖尿病患者使用这种药物，这两种激素就会干扰胰岛素的分泌，从我增加胰岛素抵抗，可能会增加胰岛素的需要量。”

　　“再者，糖尿病患者使用的很多药物是通过刺激体内胰岛素水平达到降糖效果，或通过改善周围一些功能组织对胰岛素敏感来降血糖。而这类避孕药也会干扰这个过程，使得原来有效的降糖药变成无效。当然，偶尔使用避孕药没有这种危险，但长期规律服用复合口服避孕药就会对血糖有影响。”

　　避孕药增加血栓形成风险

　　谈到避孕药对糖尿病并发症的影响，陈小燕主任介绍到：“糖尿病患者有高血糖，而除了高血糖外也常伴有别的，如高血脂等，加上糖尿病患者的凝血功能比普通人要差些，因此其血液粘稠度本身就比常人要高一点。由于口服避孕药本身有增加血液粘稠度的效果，所以糖尿病患者服用避孕药会增加这个血液粘稠度，从而导致糖尿病患者血栓形成风险增加。因此，本身吃雌激素的患者如果有血栓形成风险，禁用避孕药。”

　　有报告指出，口服避孕药对凝血的影响主要与雌激素有关。聚集在肝脏中的雌激素影响体内的凝聚/纤溶平衡。正常人血液中的许多天然凝血抑制因子起着维持凝血和纤溶内环境平衡的调节作用。雌激素通过纤维蛋白原、凝血因子的增多，抗凝血酶的减少，使血凝功能亢进，这就是OC引起血栓形成的重要原因；雌激素可通过蛋白C的增多、蛋白S的减少使血小板聚集能力增强；还可使血小板对纤维结合蛋白、胶原蛋白Ⅰ、胶原蛋白Ⅲ的粘附性增加，从而使用药者血小板的粘附性增强。

　　孕激素对凝血参数的影响与其类型和剂量，是否有雌激素、给药途径、疗程有关。对于只用孕激素的妇女，凝聚和纤维系统只会有微小变化。但孕激素能增加静脉的容积和扩张性，降低血流量，有易患因素的妇女将导致静脉淤血和血栓。动脉孕激素作为血管收缩剂，易导致缺血性疾病。

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