人体的血糖在不同时间有所波动,传统的空腹和餐后血糖的测定只是反映某一具体时间的血糖水平,且容易受到进食、情绪和糖代谢等相关因素的影响,只能作为糖尿病的诊断指标。而HbA1c反映的是检测前120天内的平均血糖水平,与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。它是一个宏观的控制指标,客观反映了患者在一段时间内血糖的平均水平,能更准确地反映一个阶段的疗效,被国际上公认为血糖监控的“金指标”。
如果仅控制好空腹和餐后血糖,而没有控制好HbA1c,就证明血糖水平仍然不正常,需要调整治疗方案。
HbA1c与并发症息息相关
HbA1c与因糖尿病引发心血管并发症所造成的死亡率有紧密的关联。研究表明,HbA1c每增加1个百分点,总人群的死亡危险可随之增加20%~30%,心血管病发病危险可增加18%。而其水平仅降低1%,就可使糖尿病相关并发症发生的风险降低21%,相关死亡降低25%,患者总死亡率降低17%;患者心肌梗死的风险降低18%,脑卒中的风险降低15%,眼和肾继发性疾病的风险降低35%。
联合治疗促进达标
传统对2型糖尿病患者的治疗,首先从饮食控制和运动疗法开始,然后采取单个药物治疗。若治疗不理想,再添加其他药物。这种方法过于保守,不能有效控制HbA1c达标,而且可能耽误最佳控制时机。现代人的生活节奏变快,工作繁忙,饮食多半不规律,部分患者已经不可能做到用饮食和运动方法来控制血糖。因此,尽早采用药物治疗和用不同作用机制的口服抗糖尿病药物来进行联合治疗,可以有效使这部分患者血糖达标。
检测HbA1c的周期最好是3~6个月
不同年龄段人群HbA1c达标要求也不同:少年儿童为5%~6%,中青年为6。5%,老年人只要不低于7。5%就可以。
在糖尿病的起始治疗阶段,保持减轻胰岛素抵抗药物(如胰岛素增敏剂)的使用,能通过长期稳定改善血糖控制,减少血管病变。
以此为基础的联合治疗,才能保证HbA1c的长期稳定达标和血糖控制的“长治久安”。
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(责任编辑:张蓝飞)
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小儿糖尿病的预防与保健
擅长领域:擅长中西结合治疗内儿科疾病、四时感冒、急性发热、急慢性支气管炎、咳喘、急慢性肝炎、乙肝、肝胆结石、肾炎、肾结石、淋病、泌感、肠胃炎、胃溃疡、糖尿病、老年病、高血压、冠心病、中风、眩晕、风湿关节炎及皮肤病,临床经验丰富。
擅长领域:从医近六十年年,师承全国名老中医张献墀的学术思想,运用中、西医结合的方法治疗皮肤科、妇科、内科疾病。尤擅长糖尿病及其并发症、高血脂;脂肪肝、高尿酸血症、高血压、头痛、中风、冠心病、失眠、咳喘、脾胃病、气管炎,胆囊炎、肾病等内科各种疑难杂症;皮科疾病:痤疮、湿疹、荨麻疹、玫瑰糠疹、牛皮癣等疾病;妇科病:月经不调、痛经、带下、更年综合症、血液病;具有丰富的临床经验,疗效显著。
擅长领域:以中医和中西医结合治疗糖尿病及其并发症;甲状腺功能异常、甲状腺肿瘤、高尿酸血症、痛风、高血压、高血脂等内分泌及代谢性疾病;内分泌紊乱导致的月经不调、失眠、痤疮及围绝经期和绝经期前后诸症。