糖尿病并发脂肪肝应该如何治

　　从目前所达成的共识来看：4%-46%的脂肪肝患者合并有糖尿病；近乎50%糖尿病患者有脂肪肝；约30%-70%的糖尿病患者可有无症状性的肝肿大和轻度的肝酶异常。所以，人们常常会为此困惑：肝病和糖尿病先治哪个？肝病合并糖尿病控制血糖的目标值和单纯糖尿病患者目标值一样吗？面对这一系列问题，正确的做法是肝病合并糖尿病，要同时治疗。

　　脂肪肝和糖尿病有关系

　　肝脏是人体一个重要脏器，有解毒、合成、分解、代谢等多种功能。人们日常进食的食物中主要成分是糖、蛋白质和脂肪，绝大部分都要经过肝脏的工作转化成人体自身的物质而被利用。非酒精性脂肪肝不仅仅是肝脏病变，肝脏作为体内物质代谢的重要器官，发生脂肪沉积后，会对血糖、血脂代谢产生广泛影响，容易导致糖尿病和心血管疾病的发生。另外，由于脂肪肝缺特异症状，不痛不痒，许多患者对脂肪肝不重视，以致出现持续肝功能异常，进展为脂肪性肝炎时才就诊，此时，糖代谢异常的伴随发生率就大大增高了。

　　从生活方式到药物治疗

　　一般情况下，对于同时患有脂肪肝和糖尿病的患者，最主要的目标是通过改善生活方式减低体重，但减肥速度太快容易加重脂肪肝和糖尿病的病情，因此不能操之过急，要按照医生的指导进行。

　　对于用生活方式治疗仍不能满意的病人，应该在医生的指导之下，合理选择药物治疗，并配合饮食和运动方案。在治疗方面，有临床研究发现，在积极治疗糖尿病的同时，使用多烯磷脂酰胆碱等药物，有一定的改善患者肝功能及脂肪变性的作用。因为此类药物是一种多不饱和磷脂，化学结构与内源性磷脂(细胞膜上)相似。它能保护肝脏细胞结构，增加各种磷脂依赖性酶的活性，并能有效修复再生肝细胞，促进肝病康复。

（责任编辑：司徒穗铮）

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