胃转流手术对糖尿病有效果的原因

　　为什么“胃转流”手术可以治愈2型糖尿病？“胃转流”手术治疗糖尿病有什么独特的地方？其治疗的机理以及目前开展的状况又是如何呢？

　　2型糖尿病有两个大的原因

　　俗话说“治病要对症下药”，所以在了解“胃转流”手术之前，必须先了解产生2型糖尿病的病因有哪些？

　　第一个病因是胰岛素抵抗。比如说吃一顿饭，我们一般人有30个胰岛素够用了，有胰岛素抵抗的病人80个都不够用，分泌同样的胰岛素，在胰岛素抵抗的病人中的作用就不够了，胰岛就拼命地超负荷释放胰岛素来降低血糖，时间长了，就会发生糖尿病。

　　第二个病因是胰岛功能衰竭。因为胰岛长时期超负荷地释放胰岛素，工作负担太大了，胰岛细胞死亡过多，胰岛的功能随之衰竭，糖尿病也就发生了。

　　“胃转流”治愈2型糖尿病的机理

　　胰岛素抵抗和胰岛功能衰竭是“2型糖尿病”的主要原因，而“胃转流”手术的独特之处在于通过外科手术改变胃部食物的生理流向。患者在采用“胃转流”手术治疗糖尿病后，一方面，上消化道的食物有了转流，不再经过胃的远端、十二指肠和空肠上端。这段消化道的黏膜上有一种特殊的细胞，叫做K细胞，K细胞一经过食物刺激的时候，就分泌大量的细胞因子，这些因子叫胰岛素抵抗因子，它使胰岛素的作用减低，手术后K细胞不再接受食物刺激，不再分泌胰岛素抵抗因子，人体的胰岛素抵抗现象就会慢慢的消退。

　　另一方面，手术后可使未经完全消化的食物，可以较早的进入中下消化道，刺激中下消化道黏膜里面的大量L物质细胞。L细胞，经过食物刺激以后，会分泌GRP-1、PYY等一些细胞因子，这些细胞因子有一个共同的作用：第一，直接降血糖；第二，减少胰岛细胞凋亡的速率；第三，可以刺激胰岛细胞增殖。也就是说，胰岛细胞可以一个变两个，两个变四个，数量增殖起来。这些细胞因子还可以保护胰岛细胞不受糖毒性和其它一些炎症的危害。

　　“胃转流”手术治疗过程

　　很多患者会问“既然是外科手术，是否存在很大的手术风险？” 其实凡是手术都会有风险，但是“胃转流“手术只是一个小型手术，风险微乎其微。全程只需1个小时左右，而且创伤小、恢复快、风险性低，适合大部分的2型糖尿病患者。

　　首先，“胃转流”手术不需要切除任何身体器官。整个手术过程分为两个步骤：一是分隔胃腔、另一个是重建消化道。一般40-60分钟既可完成手术。术后平均住院时间约10-14天。患者一般术后血糖即有明显下降，大部分患者出院后血糖恢复正常，糖尿病并发症逐渐消失，半个月基本康复。一部分患者则需要4个月，血糖逐渐恢复正常，2型糖尿病最终得到治愈。患者康复时间主要是看个人的胰岛功能恢复情况而定，一般康复期不会超过1年。

　　其次，“胃转流”手术治疗的进食要求和一般肠胃手术一样，都是“3、6、9”的规律。即术后前3天内不进食，3-6天进流食，术后6-9天半流食，9天后正常进食。这个手术风险性低，到目前为止，还没有发现严重并发症的发生，也未发现营养不良的情况。

　　“胃转流”手术的独特优势

　　相对于糖尿病的传统治疗，“胃转流”手术具有独特的六大优势：第一、可一次性治疗2型糖尿病，终身稳定血糖；第二、可恢复正常的饮食和自由生活；第三、糖尿病并发症（高血脂、糖尿病足等）得到好转、痊愈；第四、肥胖患者体重减轻，较瘦患者体重有所增加；第五、术后康复快，并发症少；第六、免除了昂贵的医药费用，减轻糖尿病患者的经济负担。

　　根据资料可知，该项手术国际上的临床开展应用已近10年，术后的病人尚未发现远期的并发症。相反，术后除了血糖恢复正常，不用再吃降糖药以外，糖尿病患者伴有的一系列并发症也得到了很好的康复。比如视网膜病变、糖尿病皮炎、糖尿病足、肾功能失常等都逐渐痊愈。目前，接受“胃转流”手术治疗后的糖友绝大多数已经告别糖尿病，部分患者正在良好的恢复期。

　　“胃转流”手术的严谨性

　　可能很多的患者都有这样的疑惑，“胃转流”手术是每位糖尿病患者都能做的吗？其实不然，“胃转流”手术是一项非常严谨的技术，对于手术的设备、医生的技术都要求非常高。而患者则必须经过严格的医学检测，符合条件才能进行治疗。

　　那么，哪些糖尿病患者适合做“胃转流”手术呢？如：1.患者符合2型糖尿病的诊断标准；2.胰岛功能处于代偿期（血浆胰岛素水平＞1/3正常低值）；3.糖尿病病史小于15年，年龄小于70岁。只有符合以上要求的患者才能进行该手术治疗。

　　相反，如果检查属于以下任何一项条件的患者均不适合做胃转流手术：1.糖尿病晚期、胰岛功能衰竭者；2.严重器质性疾病不能耐受手术者；3.胃肠道功能紊乱、中重度糖尿病性胃轻瘫；4.糖尿病病史大于15年或年龄大于70岁，患有严重并发症者；另外，自身免疫性糖尿病患者酌情考虑。

（责任编辑：张蓝飞）

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