四次尿指三餐前及晚间睡前留的尿,一天共四次,每次留尿前30分钟排尿(把膀胱内的尿排完,将此尿收在段尿瓶中)。四段尿指收集早餐后至午餐前(第一段),午餐后至晚餐前(第二段),晚餐后至晚间睡觉前(第三段)及晚间睡后至第二天早餐前(第四段)的尿,并测尿量。四段尿糖指每一段中不管有几次尿,均将其均匀,作每段尿的尿糖定性,必要时作尿糖定量。四次尿糖指所留的每次尿作尿糖检查。可根据每次尿尿糖粗略估计此时的血糖水平。
一般说,血糖越高,排尿越多,排出的尿糖也就越多,尿糖可粗略估计血糖水平(肾糖阈值过高或过低时尿糖不能反映血糖)。注射胰岛素的病人,每次餐前的胰岛素用量主要是根据四次尿糖及尿量与四段尿糖来调整的(尿糖不能反映血糖时主要依据血糖调整胰岛素的量)。如早餐前RI的剂量是根据第一段尿量及尿糖和第二次尿糖来调整的,余类推。用胰岛素治疗的病人病情好转时,首先尿量减少,其次尿糖加号减少。若在胰岛素治疗过程中,尿量减少,尿糖加号不变,又要急于增加大量胰岛素的剂量,甚至可不增加胰岛素剂量观察数日再决定。
另外,糖尿病病情较重时,次尿尿糖是调整胰岛素的主要依据,段尿糖仅作参考;当病情明显好转时,段尿糖及次尿糖测定均重要。如糖尿病较重时,无论次尿、段尿均为++++,经胰岛素治疗,尿量减少,但第二次尿糖仍为++++,则不必查第一段尿糖,早餐前胰岛素量可根据第二次尿糖调整用量。因为此时第一段尿糖一定是很多的。但当第二次尿糖-或±时,第一段尿量及尿糖测定就很重要。若第一段尿量200mL、尿糖++,提示第一段尿糖排出很少,早餐前RI量基本满足,不必更动。若第二次尿糖++,第一段尿800mL,尿糖+++,则应增加早餐前RI用量。
当糖尿病病情控制很好,尿糖“-”或“±”,尿量明显减少,常在一段时间内仅有一次尿,此时四次和四段尿糖不必再分开检查。
(实习编辑:李杏)
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?
擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。
擅长领域:内分泌疾病、骨质疏松、糖尿病、甲状腺等。
擅长领域:动脉疾病:胸、腹主动脉瘤,主动脉夹层,动脉狭窄或闭塞(颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、髂动脉,上下肢各段动脉等),各种动脉血栓形成,糖尿病足,大咯血;静脉疾病:下肢静脉血栓形成,布加综合征,门静脉高压症,消化道出血,脾功能亢进,门静脉血栓形成,肾静脉压迫综合症;其他动静脉疾病:各种动静脉漏,动静脉畸形,头面部、四肢、内脏等血管瘤,各种术后血管吻合口狭窄。肿瘤介入治疗范围:恶性肿瘤如头颈部癌、肺癌、肝癌和肝转移癌、胃肠癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、恶性骨肿瘤、椎体转移瘤、宫颈癌、子宫癌、卵巢癌、恶性葡萄胎等;恶性腔道狭窄(包括食管、贲门、幽门、结肠和气管);梗阻性黄疸(胆管癌、胰头癌);良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤、肝海绵状血管瘤。