糖尿病人还要监测血压 血脂和血黏

　　众所周知，糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症。糖尿病控制不佳，可使其冠心病、脑卒中发生的可能性增加3倍，下肢截肢的危险性增加10倍，尿毒症的机会高17倍，双目失明高25倍。糖尿病的治疗目的就是使病人有基本正常的代谢水平，防止或延缓糖尿病急、慢性并发症的发生与发展，让他们有良好的体力及精神状态以及正常的生长、生活、工作与寿命。要达到这些目的，就必须与糖尿病患者的4个杀手———高血糖、高血压、高血脂和高血黏作斗争，控制好血糖、血压、血脂、血黏。

　　控血糖国外对1型糖尿病和2型糖尿病研究发现，对1型糖尿病来说，控制好血糖可使视网膜病变减少76％，蛋白尿早期肾病减少39％，临床肾病减少54％，神经病变减少60％。对2型糖尿病来说，控制好血糖能减少心肌梗死和心力衰竭16％，视网膜病变减少21％，糖尿病肾病减少33％。怎么控制好血糖？不外乎是驾好糖尿病教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病监测五套马车，使血糖维持在基本正常的水平。具体地说，要使空腹血糖＜140mg／dl（7.8mmol／L），餐后两小时血糖＜180mg／dl（10.0mmol／L），而又不发生低血糖【新版糖尿病诊断标准是空腹血糖＜126mg／dl（7.0mmol／L）】。

　　稳血压高血压与糖尿病互相影响、互为因果。糖尿病患者往往有血糖高、血脂不正常、血黏也高，再加上高血压，血管进一步收缩变窄，很容易发生阻塞或出血。阻塞的结果就是脑血栓、脑梗塞、心绞痛、心肌梗死、下肢溃烂，结果不言而喻。血管破裂出血则可导致脑溢血、突发双目失明等。高血压还能使尿蛋白增多，肾脏功能急剧恶化。糖尿病患者应经常监测自己的血压。第一次看病时，糖尿病病人必须量血压，如果高，下次就医时必须复查血压，即使首次就诊血压不高，每3个月也必须监测血压1次。糖尿病患者在使用降压药之前，必须注意生活习惯的改善，包括多进高纤维低脂少钠饮食、减肥、忌烟酒等，如果采取这些措施后血压仍高于140／90mmHg时，应立即服用降压药。如果他们用了药血压还高，那就一律要换药或者加药，务必使血压至少稳定在低于140／90mmHg的水平。

　　调血脂糖尿病患者血脂容易不正常，主要表现在胆固醇和甘油三酯水平升高，低密度脂蛋白该低不低，高密度脂蛋白该高不高，结果造成高血压、动脉粥样硬化及心、脑血管病增多，严重者造成患者死亡。此外，血脂异常症患者肥胖、高血压、痛风、肝胆及胰腺疾病的发生率也增高，必须加以防治。血脂异常症的主要预防方法，是减少食物中总热量特别是高糖、高甘油三酯和高胆固醇食物的摄取，戒烟并少饮酒，增加体力活动，避免或者逆转肥胖。经常参加体育锻炼对减肥和调脂十分重要。另外，定期查体以及早发现并有效治疗血脂异常症也是重要的一环。当饮食疗法和运动疗法还不能使血脂基本正常时，则应采用药物治疗。

　　降血黏影响血液黏稠度的因素很多，包括血细胞因素（如红细胞数量、大小和形态，血小板功能），血浆因素（如血浆蛋白质、血糖、血脂、纤溶活性）以及血管因素（如血管长度、口径和血管内壁黏稠度）。这三方面出现障碍，血液黏稠度长期处于增高状态时，可发生高黏滞血症，简称高血黏。高血黏对糖尿病患者的危害很大，可引起血液瘀滞、供血不足、血管损伤、局部缺氧缺糖和酸中毒，最终加速糖尿病大血管、微血管及神经并发症的发生和发展，所以也不得不防，不得不治。高血黏的防治可用饮食疗法，清淡、低脂、低糖饮食，多吃鱼肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等有利降黏。适当锻炼也可增强心肺功能，降低血黏。高血黏者必须戒烟，因为吸烟可使血管收缩，血黏加重。如果采用了这些措施后高血黏的问题还不能解决，就应该采取药物疗法。首先要降糖、降压、调脂以利于降黏，同时还应使用有降黏作用的中西药物，使血液的黏稠度保持在基本正常的水平。

（实习编辑：李杏）

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