严格控制血糖 阻止糖尿病足发生

　　俗话说，千里之行，始于足下。没有健康的双腿，你的人生会变成什么样子?没有了健康的双脚，意味着在日常生活中将举步维艰。

　　不幸被糖尿病足缠上的糖尿病患者更加能够深刻体会到拥有健康的双腿是多么幸福的事情。糖尿病足，特别是糖尿病足溃疡的早期，主要是以周围血管和周围神经并发症为基础。

　　糖尿病足的三个诱因

　　糖尿病足是一种很常见的疾病，有逐年增多趋势。人体的动脉好比一个输油管道，动脉血每时每刻在动脉中流动，将能量源源不断地输送至各组织器官。如果动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成，随着斑块不断增大，管腔逐渐狭窄，管道通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少，狭窄到一定程度甚至完全堵塞时，供应下肢的血流不能满足需要，就会出现下肢缺血症状，直至溃烂截肢。

　　糖尿病足是怎么形成的?归纳起来，主要有以下3个方面的原因：

　　第一方面就是糖尿病病人的慢性周围血管并发症，这个周围血管并发症在早期由于血管管腔的逐渐狭窄，所出现的一系列临床表现，包括病人下肢的麻木、疼痛、行走距离越来越短，我们叫做间歇性跛行，或者是病人感到疼痛，就是坐着不动的时候也会出现疼痛的情况，这些都是糖尿病病人的周围血管的并发症;

　　第二方面就是糖尿病病人的慢性周围神经性并发症，特别是糖尿病病人的感觉并发症，所出现的感觉丧失或者是异常。比如四肢末端特别是足部的感觉异常所出现的麻木、走路的感觉好像踩着棉花一样，或者有针刺感等等一系列的表现，这些都是糖尿病病人的周围神经并发症。

　　第三方面就是在周围血管和神经并发症的基础上，由于保护措施不得力，由于穿鞋、袜子、剪指甲不合适等等，出现了皮肤的破损，紧接着皮肤破损而出现的一系列的症状，溃疡久不愈合，迅速恶化，恶臭……那么这一系列的问题都称之为糖尿病足。

　　死守严防 严格控制血糖

　　积极从思想上预防糖尿病足的发生是每一位糖尿病患者应该重视的，患者脑子里要绷紧五根“弦儿”：首先是控制血糖。糖尿病足主要由于糖尿病造成肢体周围血管、神经病变继发感染所致，而控制血糖是减缓周围血管、神经病变发生的有效手段。并且高血糖也易发生感染，所以严格控制血糖是非常关键的一步。

　　二是由于周围神经病变是糖尿病足发生的重要因素，所以适当的营养神经药物及适当的足部按摩也是有益处的。

　　三是保护脚。不要穿过紧的鞋袜，不要光脚行走，还要尽量避免修脚以减少足部受伤的几率。

　　四是积极治疗脚气。一般患者有不同程度的足部真菌感染，真菌感染也是创面难愈的因素之一。

　　临床上，对于所有糖尿病患者都应该进行足部的感觉检查，如足皮肤的浅感觉(针刺觉、温度觉等)和深感觉(足的跟腱反射、膝反射等)。一旦发现患者有感觉异常，即应提醒患者注意穿着合适的鞋袜、避免足的受损，包括避免洗脚时被烫伤和正确的剪趾甲方法等。

　　通过认真积极地筛查糖尿病足病危险因素并加以纠正，糖尿病足和坏疽会得到明显的下降。国外的经验是，良好的糖尿病足危险因素筛查和足病预防措施，使有些欧美国家的糖尿病截肢率下降了三分之一到三分之二。

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（责任编辑：张灿城）

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