入冬后不容忽视低血糖危害性

　　入冬后，糖尿病患者更加需要预防发生低血糖，很多糖尿病患者只关注高血糖，却忽视了低血糖的危害性。

　　【疑问】糖尿病不是血糖高吗?

　　糖尿病不是血糖高吗，怎么又会有低血糖?这是许多糖尿病人的疑问。专家指出，糖尿病患者身上始终存在着低血糖与高血糖这对矛盾。糖尿病是以血液中葡萄糖含量过高为特征的代谢性疾病，而低血糖则相反，是由各种原因引起的血糖低于正常水平的症候群。

　　【警惕】冬季低血糖高发

　　冬季，患者更应警惕低血糖的发生。从临床上看，冬季是夜间低血糖的高发期。因为寒冷的冬季身体能量需求增加，夜长昼短，糖尿病患者在饮食受到控制的情况下，如果能量得不到及时的补充，容易发生低血糖。有很多患者在冬季凌晨1—3点左右出现低血糖，除了饥饿感和心慌之外，第二天晨起还会感到头痛、乏力等不适。

　　低血糖症是糖尿病治疗过程中最常见也是最重要的并发症。目前糖尿病患者低血糖发生率较高，但自我防护能力不足，容易导致病情恶化。

　　【常见一】

　　许先生患有糖尿病，几天前的凌晨两点突然出现出汗、心慌、软弱无力症状，家人赶紧将他送到医院，经检查才知这症状是低血糖引发的。

　　【常见二】

　　入冬以后，来医院内分泌科就诊的糖尿病病人中，发生低血糖的有所增加，尤其是夜间低血糖的老年患者。

　　【查明真凶】低血糖发生率为何步步高升

　　1、胰岛素使用不当:胰岛素剂量过大,或血糖降低未及时调低剂量,易发生低血糖,1型糖尿病多见。胰岛素使用后未及时进食,也是低血糖发生的常见原因。

　　2、口服降糖药物使用不当或过量:常见磺脲类口服降糖药量过大,优降糖尤为多见,多见于2型糖尿病的老年患者。

　　3、食物摄入不足:胃纳差,腹泻,呕吐时未及时减少降糖药的剂量。

　　4、过量运动(时间过长、突然),运动量较平时大,如外出、大扫除、搬运、热水浴而未及时加餐。

　　5、肾功能减退,导致对胰岛素和降糖药物清除率降低。

　　6、饮酒过量会导致低血糖。

　　7、肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭。8、同时应用心得安、阿司匹林、磺胺或抗抑郁剂等。

　　当心：低血糖的危害远大于高血糖的危险!

　　低血糖的危害性远远超过高血糖。因夜间发生低血糖是非常危险的。有的患者甚至会因为低血糖而在睡梦中失去生命。持续的低血糖可导致脑功能障碍，增加心脑血管意外的危险性，严重的可危及生命。经常发生低血糖的患者，会对大脑产生不可逆的损害，并可使心脏功能出现异常。从临床上看，冬季是夜间低血糖的高发期。因为冬季夜长昼短，糖尿病患者在饮食受到控制的情况下，如果得不到及时的能量补充，容易发生低血糖反应。

　　那么，我们怎样处理和预防低血糖呢?

　　TIPS：低血糖急救措施

　　1、及时补糖将使症状完全缓解，而延误治疗则将出现不可逆的脑损害。因此，在低血糖发作时，立即给予含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意勿使食物吸入肺中呛入气管，以至引起吸入性*38df353da59fb1e8073e120c9c0f9482*或肺不张。

　　2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖、高蛋白、高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。

　　3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。

　　预防对策:牢记五步走谨防低血糖

　　1 、在医生指导下每日使用适量的降糖药治疗 ,定时检测血糖,及时调整药物剂量,尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者;

　　2 、合理饮食是糖尿病的基本治疗,也是预防低血糖的基础 。当不得已需延迟进餐时应预先进食适量的饼干或水果等;

　　3 、适量运动不仅能减肥,还能提高机体组织对胰岛素的敏感性,增加对血糖的摄取和利用,有利于控制高血糖。但是应保持每日运动时间及运动量基本不变。尽量安排在餐后1～2 小时进行运动,因此时血糖较高不易发生低血糖。一般不宜在空腹时运动,如确有清晨锻炼的习惯,也应在运动前适当进食。当进行较长时间的活动如远足、郊游等,在活动结束后可适当增加饭量或适当减少胰岛素(或口服降糖药)用量;

　　4 、尽量戒酒 ,若非饮不可(如出席重要宴会等)也只能在血糖处于良好控制下饮少许,而且饮酒前应进食一些食物;

　　5 、糖尿病患者应随身携带含糖食品 ,如硬糖或方糖数颗,饼干数块等,以备低血糖发作时立即服用。记录低血糖发生的时间、次数,与药物、进餐或运动的关系、症状体验等,以便及时联系医生,调整治疗方案。同时还应随身携带健康卡,卡上注明患者身份、住址、家庭电话、急救电话、所患疾病、使用的药物等情况,以备急救所用。

（责任编辑：张炯光）

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