糖尿病自我监测三个“6”

　　临床研究证实，血糖反复波动易导致低血糖频发，增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。随着血糖监测手段的发展，人们深刻认识到，糖尿病防治仅靠空腹血糖、餐后血糖等瞬间血糖值和糖化血红蛋白达标远远不够，血糖波动监测更应该被重视。

　　血糖波动性越大，慢性并发症的发生率越高、预后就越差。因此，在糖尿病治疗中，既要重视对血糖的严格控制，又要尽可能地降低血糖的波动性。据悉，动态血糖监测系统是目前评价血糖波动不错的设备。此系统每天可储存288个血糖值，能帮助医生进一步了解血糖波动变化的趋势、幅度、频率、时间以及原因，72小时对患者血糖情况进行全程“录像”，为进一步优化治疗方案提供依据。

　　动态血糖监测系统尤为适用于以下6种人群：

　　（1）1型糖尿病患者；

　　（2）初发2型糖尿病患者；

　　（3）血糖未达标或（和）血糖波动较大者；

　　（4）由于害怕低血糖而刻意保持较高的血糖水平者；

　　（5）糖尿病在开始治疗或改用其他治疗方案前，可使用动态血糖监测系统了解自身病情者；

　　（6）无症状性低血糖或频繁出现严重低血糖患者。

　　糖尿病自我监测包含6项内容

　　经常听到门诊糖尿病患者这样念叨：“看医生前觉得有很多问题要问，有好多话要说，可一坐到诊室就不知从哪儿问起，从哪儿说起，看到后面排队的人群，只好开点药赶紧离开。可走出诊室后，细一想，又觉得好多事情没弄明白，感觉大老远来一趟医院，又白来了。就这样，留下一次又一次遗憾。”还有的新确诊糖尿病患者不知自己应该多长时间进行一次相关检查，虽然医生交代过，可总是记不住。那么，怎么避免以上问题发生呢？这里介绍一个看病经验：建立糖尿病管理日记，拿着日记来看病，就会及时发现问题，解决问题。那么糖尿病患者该怎样建立监测日记呢？不论是自行设计监测日记本还是有医院免费赠送的《糖尿病监测日记》，都应包含以下具体内容，可以表格的形式体现。

　　血糖监测

　　根据病情的实际需要来决定。可分8个监测点：早餐前、早餐后2小时、午餐前、午餐后2小时、晚餐前、晚餐后2小时、睡前以及夜间3:00。根据病情及医生要求把每日监测的血糖数值记录下来。一般注射胰岛素的病人，每周要集中监测1天，可查5个点；口服降糖药的病人，每周监测一天，至少2个点（空腹及餐后2小时），其他的病人可随时抽查。当发生低血糖等不良事件时，应该随时监测、记录并注明原因。

　　血压、体重监测

　　每周1次，根据需要可以加测。如高血压病人口服降压药物治疗时，应每日早、晚各测血压一次；实施减肥计划的病人，应每日测体重。

　　24小时尿微量白蛋白定量、尿常规、尿蛋白/肌酐比值检查

　　对早期糖尿病肾病的诊断有意义，需每半年或一年化验一次，如果有微量白蛋白尿出现，应该遵医嘱3～6个月检查一次并记录。

　　糖化血红蛋白检查

　　反映近3个月的平均血糖水平，所以要求每3个月化验1次并记录。

　　血生化指标监测

　　一般包括肝功、肾功、血脂全项、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度和低密度脂蛋白胆固醇等，每半年化验一次，有血脂紊乱，服用调脂药的病人，需遵医嘱2～3个月复查一次以便观察疗效、及时调整用药。

　　眼底检查及心电图检查

　　每年一次。有视网膜病变及心脏疾患的病人要遵从医嘱，把每次检查的结果记录在日记中。

　　足部并发症筛查

　　每年一次。另外，动态血压、动态心电图、动态血糖监测必要时在医生建议下进行，并及时记录结果。建议“糖友”以表格形式记录以上各项监测内容，注明监测项目、日期、次数、结果等内容。这样的日记简单明了，利于记录和查看。

　　糖尿病人自我监测的6大误区

　　误区一 不定期到医院测血压

　　糖尿病患者要进行自我监测与管理，首先要观察自己的身体健康情况，如糖尿病的“三多一少”（吃得多、喝得多、尿得多、体重减少）情况症状、全身乏力与否，还要定期检查心脏的大小、节律，下肢情况，有无浮肿，眼底是否有问题，是否有皮肤溃疡等。

　　一些化验指标可以帮助糖尿病患者更好地监测自己的情况，其中有些患者自己在家就可以做，如测血糖，这是糖尿病患者自我管理的重要手段。通过血糖监测了解血糖浓度，可以帮助患者随时调整饮食、运动及判断疗效。病情比较稳定、血糖控制比较好的糖尿病患者，一个月可以监测5到7次，其中包括空腹血糖、三餐后的餐后两小时血糖、夜间血糖，每次监测一种血糖就可以了，如第一次监测空腹血糖，隔几天后再监测早餐后血糖，再隔几天监测午餐后血糖……每个月共监测5到7次就可以了。

　　血糖不容易控制的Ⅰ型糖尿病患者，或是胰岛素功能差的Ⅱ型糖尿病患者，则要增加监测次数，有的甚至需要每天监测4到8次，如在三餐前、三餐后两小时、睡前、夜间一两点钟。病情稳定后可以逐渐减少测定的次数，一般一周测定4到8次。

　　除了自我监测血糖外，了解糖尿病患者的血压情况对于监测糖尿病是否对患者造成了更多损害也非常重要，因为糖尿病患者很容易血压升高，进而对心血管、心脏造成损害。对于糖尿病患者来说，正常血压值为130/85毫米汞柱。不过值得注意的是，电子血压计有一定误差，测量效果不如医院常用的水银柱血压计，因此糖尿病患者也要定期到医院测量血压。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。