空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白是糖尿病观察和诊断中的三个重要指标。对这个问题的认识是一个渐进的过程。
一般健康体检的时候我们只查空腹血糖,空腹血糖小于7就表明没有糖尿病。
后来一些住院病人空腹血糖正常,但是餐后血糖很高。后来医生发现,空腹血糖受损的时候,通常糖尿病已经到一定程度,胰岛的功能已经减少了一半以上;餐后血糖的重要性被发觉了,因为我们每天吃3次饭,餐后血糖升高,就意味着我们每天至少有一半时间处在高血糖的危害里——很多病人是因为并发症出现后才发现糖尿病的,这种情况很常见。
糖化血红蛋白是代表3个月的平均血糖。糖化血红蛋白是血液中红细胞内的血红蛋白和血糖结合的产物,一般不超过6.2%。糖化血红蛋白越高表示血糖和血红蛋白结合得越多,也就表示糖尿病的病情越严重。糖化血红蛋白的增高对人体的影响是多方面的,可以加速心血管病并发症,诱发糖尿病肾病、白内障等,另外,糖化血红蛋白还能引起血脂和血液黏稠度的增高。糖化血红蛋白每增加1%,导致合并症的危险会增加20%。
这个指标是评定一类人群血糖控制好坏的金指标。但是由于它是血糖的长期升高的结果,需要3个月左右的反应时间,所以如果一个病人糖化血红蛋白控制不好,肯定是不好。如果控制好,还要看他空腹和餐后血糖的变化。糖化血红蛋白是一个血糖控制情况的监测指标,不是诊断糖尿病的指标。
多数人不知糖化血红蛋白
近日,诺和诺德(中国)制药有限公司举办的“‘让我们一起改变糖尿病’——诺和诺德健康大巴车中国行”活动在天津开展,有2000多名市民接受了现场检测,检测发现,很多自认为很健康的市民被查出是糖尿病患者,其中不少是年轻人。现场的医大二院内分泌科主任郑少雄介绍,目前,世界上糖尿病多发生在65岁左右,而在中国则提前到45岁左右。
同时,很多患者不知道糖化血红蛋白检测,而且害怕应用胰岛素。而正确地检测血糖、更有效地使用胰岛素类似物,是帮助患者积极有效地控制血糖的正确手段。
早期胰岛素治疗能保护胰岛细胞
以往治疗Ⅱ型糖尿病用“阶梯式”治疗,一种药不满意,换一种,结果是患者对血糖的长期控制不满意。最后用胰岛素治疗时,胰岛β细胞功能已严重衰退,会让患者觉得胰岛素也没用。
国际糖尿病联盟最近推荐,在口服降糖药不能有效控制血糖的情况下,应尽早启用基础胰岛素治疗。早期开始胰岛素治疗,不仅可以降低高血糖危害,更重要的是可以最大限度地保留更多β细胞功能,延缓Ⅱ型糖尿病进展。目前胰岛素及其类似物、胰岛素笔、胰岛素泵的应用都使胰岛素的应用不像以前那么难以接受了。当糖化血红蛋白持续高于7.5%时,应及时开始胰岛素治疗,如注射诺和锐。
没有并发症的糖尿病是最好的状态
糖尿病只要合理治疗,没有并发症,就不影响生活,全世界有6名打了50年胰岛素的病人,一点合并症都没有。目前糖尿病患病率急剧增加,跟大量肥胖、吃得太多、运动太少、环境污染等都有关系。
(实习编辑:李杏)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
妊娠糖尿病是女性高危妊娠的一个十分危险的风险因素,其对孕妈妈和胎儿的健康有着非常巨大的不良影响。据国内研究报告指出,我国至少10%的孕妇会发生妊娠糖尿病,更有研究显示如按照2011年年底修订的国内妊娠糖尿病新诊断标准统计,妊娠糖尿病的发病率更可高达18%。专家普遍认为,妊娠糖尿病如此高的发病率很大程度上与国人在孕期不正确的营养饮食观念有关。那么在饮食营养方面如何做才能比较好地控制血糖,保护好孕妈妈和胎儿的健康呢?
擅长领域:中医、中西医结合治疗糖尿病及合并症、甲状腺疾病,痛风等内分泌代谢病,围绝经期诸症
擅长领域:善于诊治各种原发性、继发性肾小球肾炎、急慢性肾功能衰竭、泌尿系感染、高血压肾病、糖尿病肾病
擅长领域:从医近六十年年,师承全国名老中医张献墀的学术思想,运用中、西医结合的方法治疗皮肤科、妇科、内科疾病。尤擅长糖尿病及其并发症、高血脂;脂肪肝、高尿酸血症、高血压、头痛、中风、冠心病、失眠、咳喘、脾胃病、气管炎,胆囊炎、肾病等内科各种疑难杂症;皮科疾病:痤疮、湿疹、荨麻疹、玫瑰糠疹、牛皮癣等疾病;妇科病:月经不调、痛经、带下、更年综合症、血液病;具有丰富的临床经验,疗效显著。