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血糖监测保血糖“不出轨”

2010-10-14 04:48:0039健康网社区
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核心提示:糖尿病的治疗,常常被形容为“走钢丝”———血糖高了,伤害大小血管;血糖低了,严重的甚至在短时间内危及生命。如何保证血糖“不出轨”呢?这就需要合理的治疗方案,治疗方案制订的重要依据之一就是血糖监测。<br>

  糖尿病的治疗,常常被形容为“走钢丝”———血糖高了,伤害大小血管;血糖低了,严重的甚至在短时间内危及生命。如何保证血糖“不出轨”呢?这就需要合理的治疗方案,治疗方案制订的重要依据之一就是血糖监测。

  中华医学会糖尿病学分会前任主任委员、卫生部中日友好医院内分泌代谢中心主任杨文英教授指出,对于所有糖尿病患者来说,无论是1型还是2型糖尿病,无论是使用口服药治疗,还是需要注射胰岛素,血糖监测都非常重要。“血糖水平的高低,病人一般很难通过感觉来判断,除非到了危及生命的地步。因此,凭感觉治疗是不可靠的。”

  杨文英教授介绍说,能用口服药稳定住血糖的患者,一般病程较短,自身胰岛β细胞功能尚可,血糖波动不太大,所以没必要频繁地查血糖,只需每2—3个月测一次糖化血红蛋白就行了。若需要调整药物,建议两周查一次空腹血糖和一天三次餐后血糖。

  “对于打胰岛素的病人,血糖监测就没这么简单了。”杨文英教授说,需要打胰岛素的病人往往是病程长、自身胰岛β细胞功能差、血糖波动大的糖尿病患者,因此必须强调“密切监测血糖”。具体该怎么做呢?

  杨文英教授说,如果血糖已经达标且相对稳定,对于每晚只打一针基础胰岛素的病人,一周查一次空腹血糖就可以了,空腹血糖控制达标后,再监测餐后血糖;如果是一天打2针以上胰岛素的患者,一周抽出一天查5次血糖,包括空腹、睡前、早中晚三餐后血糖,就能评价血糖控制情况了。

  假如打胰岛素的病人血糖没有达标,就面临调药问题。只打一针基础胰岛素的病人,在药物调整期间主要关注空腹血糖;对于每天打2针以上胰岛素者,为了达到精细调节的目的,需要每天测3—5次血糖,持续3—5天,直到找到合适的剂量。

  杨文英教授提醒广大患者,空腹血糖选早上六七点钟测量比较准确,全天5次血糖最好集中在同一天测,“这样做,对比的价值更大”。

(实习编辑:李贺)

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杨文英主任医师 中日友好医院  内分泌科

杨文英, 主任医师,教授,博士后导师。现任中日友好医院大内科主任,内分泌代谢病中心主任。兼任中华医学会糖尿病学会前主任委员、亚洲糖尿病学会副主席、国家科技成果奖评审委员会委员、中华医学科技进步奖评审委员会委员、科技部国家863计划专家库专家、国际动脉粥样硬化学会中国分会理事,卫生部慢病预防控制委员会委员,糖尿病专业委员副组长,中央保健委员会特聘专家,《中华糖尿病杂志》主编,《中华内科杂志》编委,《中华内分泌代谢杂志》编委等多家杂志编委。学习工作经历:1970年毕业于首都医科大学。1979-1981年协和医院内分泌科研修。1985-1988年在荷兰Groningen大学附属医院深造。1988-今年卫生部中日友好医院内分泌科就职,现任中日友好医院内分泌代谢病中心主任,大内科主任,北医教研室主任,中日友好医院学术委员会主任委员专业特长:国内著名的内分泌专家,擅长治疗内分泌疑难病包括垂体病、甲状腺病、糖尿病、肥胖病等。特别在糖尿病领域有较深的造诣。主要从事中国糖尿病、代谢综合征等疾病的发病状况及发病因素的研究,同时专注脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究。主持和参与了多项国家、卫生部课题,例如参与完成了著名的“大庆糖尿病研究”、主持完成了1994年牵头进行了19省市大规模糖尿病普查(卫生部课题94-1-093),为了解我国糖尿病流行动态提供了宝贵资料,填补了国内多项空白,研究结果受到了国内外医学界的高度评价。2007年主持完成了中国糖尿病、代谢综合症患病率流行状况的调查和发病相关因素的系列分析。进行了全国近5万人的流行病学调查,证实目前我国成人代谢综合征患病率高达14%。该研究建立了代谢综合征的患者数据库,构成了代谢综合征的流行病学研究基地网络,代谢综合征患者来自于全国不同地域,样本具有代表性,这些都为进一步干预治疗代谢综合征打下了坚实的研究基础。近年来首先在国内开展了脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究,取得了很好的结果。同时参与或牵头了全国多中心的临床药物观察研究,担任国际多中心药物研究的中国负责人,在新药观察研究中,取得了宝贵的经验。在全国的糖尿病继续教育工作中作出了较多的贡献。近几年已发表在国内、外核心期刊论文200余篇,以第一作者或通讯作者发表文章的国际著名杂志包括Diabetes Care,N Engl J Med, Circulation,Euro-Heart J,Nutrition Nournal等,并受邀为《英国医学杂志BMJ  2010- May-293》和《Indian J Med Res撰写2010年世界糖尿病日的特邀述评》撰写述评等。享受国务院特殊津贴。曾荣获2001年北京市科技进步二等奖和中华医学科技奖三等奖,2011年中华医学科技二等奖。

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