糖尿病人如何进行自我监测

　　糖尿病是一种可控制，但需长期或终生控制的代谢性疾病。为使自己通过治疗能更好达标，使血糖得以严格控制，防止各种急慢性并发症，进行自我监测是十分必要的。那么患者在家是否可自己进行监测，正确的监测方法又有哪些呢？中山大学附属第三医院内分泌科的段何江医生给了“糖友”们以下建议。

　　在家测血糖，你会吗？

　　很多患者会觉得奇怪，在家测血糖，有血糖仪不就行吗？的确，测血糖并不难，难的是如何掌握好时机，用正确的方法测量，以及如何通过测量结果判定血糖是否正常。很多“糖友”深知控制血糖的重要性，但对于正确的监测方法却知之甚少。为了确保血糖测量值能正确反映患者真实病情，段医生建议每天在固定的几个时段进行血糖测量。

　　空腹血糖：空腹血糖是指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测的血糖。它是决定全天血糖的主要因素，是用药初期观察及评价药物疗效的重要指标。空腹血糖的正常值应该为：4.4-6.1mmol/L（严格控制目标为<5.6mmol/L）。

　　餐前血糖：餐前血糖是指各主餐前的血糖值，餐前血糖的测量有助于观察疗效，指导用药，有利于检测出低血糖。

　　餐后血糖：餐后血糖是指进餐后2小时的血糖值（从进第一口食物开始计时），餐后血糖的测量有利于检出高血糖，餐后血糖正常值应该为：4.4-7.8mmol/L。

　　凌晨2-3时血糖：此时的血糖是人体24小时中血糖的最低点，利于发现夜间的低血糖或高血糖。

　　血糖，尿糖，每天至少应该监测一次。以下情况应严密监测（一天测3－7次）：

　　1.病情不稳定时（如合并感染或血糖很高）

　　2.更换药物时

　　3.胰岛素强化治疗者（一天注射≥4次或用胰岛素泵的患者）

　　4.1型糖尿病患者

　　除了血糖，还应该监测什么？

　　每月一次：检查体重、血压、腰围/臀围

　　血压：高血压能加速并发症的出现，或加重并发症程度，如尿毒症、失明。因此糖尿病血压控制需要更加严格。血压控制目标：≤130/80mmHg。

　　体重：糖尿病的根本是代谢异常，而代谢直接影响着人的胖瘦。所以，从某种程度上来说，糖尿病患者的体重变化是病情变化的晴雨表。因此，经常关注体重对于糖尿病患者来说显得尤为重要。一般标准体重应该为：（身高－105）kg，在标准体重的±20％范围内都是正常的。

　　腰围：俗话说“腰带越长，寿命越短”，腰围越长，越容易并发新脑血管疾病，所以要经常测量腰围。糖尿病患者腰围控制标准应该为：男性：90cm（2尺7）以下；女性：80cm（2尺4）以下。

　　除了自我监测，糖尿病患者还应该每季度去医院进行一次检查：检查包括血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查、糖化血红蛋白等，常检查可以有效地预防尿毒症以及其他糖尿病引起的并发症。

　　温馨提示：专家建议糖尿病患者最好每天写监测日记，为医生判断病情提供一定的依据。监测日记的内容应该包括以下几个方面：1.监测的时间；2.与吃饭的关系；3.结果；4.用药的时间、种类、剂量；5.任何可能影响血糖的因素；6.低血糖症。每次去医院看病时，应带好您的监测日记，并参与医生讨论如何调整治疗方法。

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（责任编辑：期俊军 通讯员：许健）

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