不监测糖尿病等于自欺欺人

　　监测血糖是糖尿病患者自我管理的重要内容之一，但是很多糖尿病患者由于受经济条件制约不能做到密切监测，北京大学第一医院内分泌科郭晓蕙教授在接受记者采访时说，不监测血糖等于白欺欺人，病友将无从得知自己的糖尿病控制得好与坏。

　　有低血糖症状就意味着血糖低吗

　　有的病友主诉自己餐后3小时就出现心慌、手抖等低血糖反应，可是医生查看他的糖化血红蛋白结果是大雨8.0%。如果单看糖化血红蛋白结果，医生会认为该病友血糖控制不好，需要增加降糖药剂量或调整运动和饮食治疗方案。有的病友餐后3小时确实有低血糖表现，此时必须检测餐后3小时的血糖。如果血糖低，要考虑减少早晨的降糖药用量。如果患者有条件测血糖并做记录，医生就能根据血糖监测记录判断患者是哪次用药不合适。空腹血糖在正常或偏高的范围内，而夜间出现低血糖反映的患者;或者睡前血糖不高而早晨血糖明显高者，必须检测凌晨2:00~3：00的血糖，以避免夜间低血糖所引起的早晨高血糖。

　　注射胰岛素的患者一定要实时监测夜间血糖。血糖控制的越接近正常，治疗方案的调整越精细，胰岛素剂量加减1单位或2单位，其治疗效果就有很大差别，很多情况下，有可能胰岛素增加2单位病人就低血糖了。平时血糖特别高的病人，当空腹血糖降低到正常甚至接近正常时，病人就可以有低血糖表现。应该通过监测血糖分析出现低血糖反应的原因，采取相应的措施，防止血糖出现过大波动。

　　监测血糖是为了动态管理生活

　　监测血糖可以指导糖尿病患者的饮食和运动治疗，如遇特殊事件、测血糖有助于病友认识饮食和运动规律。如有些病友可以在吃完无糖食品1小时或2小时之后测血糖这样可以了解自己吃某种食物引起的血糖变化。

　　同时，检测餐后血糖还能立竿见影地看到运动效果。有的病友在运动时感觉挺累，不容易坚持体育锻炼，如果病友在运动前后测测血糖变化，就更容易坚持运动。运动前监测血糖，如果发现血糖偏低，还可以在运动前加餐，以防止运动过程中出现低血糖。

　　合理监测血糖，花小钱避免大麻烦

　　1. 无论是1型还是2型糖尿病人，无论是否用胰岛素治疗，监测血糖都是有必要的。血糖检测是一面镜子，折射出治疗是否到位。 一般而言，坚持做血糖监测，一是可以减少住院次数，二是可以避免发生糖尿病的并发症，最终结果是提高疗效和节省医疗费用。

　　2. 监测糖尿病包括空腹血糖及餐后血糖。对于用胰岛素治疗的病友，不同时间点的血糖可以有很大的差异。胰岛功能越差，这种差异就越大。根据血糖变化，通过胰岛素治疗，模拟出尽可能正常的血糖波动，这是我们通常希望达到的控制高血糖的目标。不坚持做血糖监测的病友很难达到控制好血糖的目的，尤其是对于1型糖尿病病友和注射胰岛素2型糖尿病患者而言。

（实习编辑：潘信凝）

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