应用胰岛素的注意事项很多,除了要掌握好适应症、严格控制用药剂量、观察用药后反应和监测血糖之外,还要掌握好给药时间。胰岛素的类型不同,给药时间有所不同,尤其是与进餐的关系十分密切。如果给药与进餐的时间掌握不当,很容易引起低血糖和其他一些不良反应。
速效胰岛素严格地讲应为短效胰岛素类似物,如优泌乐、诺和锐等。研究表明,速效胰岛素在给药5~10分钟内即可发挥降糖作用,
作用可持续3~5个小时,故应在餐前5分钟左右注射。这样可使胰岛 素吸收高峰与餐后血糖高峰达到同步,从而获得最佳疗效,并减少低血糖的危险。
短效胰岛素即普通胰岛素,如诺和灵R、常规优泌林等。研究表明,短效胰岛素一般在用药半小时后达到血药高峰浓度,作用持续3~6个小时,故应在餐前半小时给药。这样可使餐后高血糖的危险度减至最小,低血糖反应发生率减至最低。
中效胰岛素如诺和灵N、中效优泌林等。研究表明,中效胰岛素在注射后2~4个小时起效,作用持续10个小时以上。临床一般采用白天三餐前注射短效胰岛素(或者口服降糖药),配合睡前注射中效胰岛素的治疗方案。之所以选择睡前注射,是因为这样既可有效地控制夜间直至次日的空腹血糖,又可减少夜间低血糖的风险,临床效果较好。对于全天基础胰岛素缺乏的病人,也可在早餐前和睡前分别注射中效胰岛素,然后在白天三餐前注射短效胰岛素(或者口服降糖药)。
长效胰岛素严格地讲应为长效胰岛素类似物(即甘精胰岛素),如来得时、长秀霖等。长效胰岛素注射后血药浓度平稳,作用时间可维持24小时,每日仅需注射一次,便可提供全天基础胰岛素的分泌,因而可以固定在一天当中的任何时间注射,十分方便、灵活。通常还需在三餐前配合使用短效胰岛素(或口服降糖药物)。
(实习编辑:陈占利)
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?
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