监测血糖 如何达到最佳效果？

　　根据相关调查显示，目前中国糖尿病患者人数已仅次于印度居世界第二位，预计2025年更将高达5930万人。在当前全球糖尿病形式恶化的大环境下，中国糖尿病的发病率也呈现飞速增长的发展趋势。与此同时值得人们共同关注的是：不仅糖尿病发病形势十分严峻，对糖尿病病情的管理控制也不容乐观。

　　那么，如何对糖尿病病情进行有效管理?血糖检测是关键。然而目前中国尚无统一的针对医院和患者的血糖监测使用规范。为提高广大临床医生和糖尿病患者对血糖检测的认知，《健康报》与中国医师协会内容分泌代谢科医师分会携手于2月14日举办了中国糖尿病监测管理规范专家研讨会，来自全国各地30多位内分泌科专家参加会议，就糖尿病血糖检测方面的重要问题进行了研讨，并在多个方面统一了认识，对糖尿病患者及医院提出相关建议，以促使中国的糖尿病监测管理趋于规范化、透明化。

　　1.血糖监测是糖尿病管理中的重要组成成分。在我国，糖尿病患者，尤其是使用胰岛素的患者的自我血糖监测需要加强。但是，必须认识到血糖监测的数值本身是不能对血糖有直接作用的，医生和患者必须掌握如何解释血糖监测的结果并在此基础上做出正确的治疗行动后，才能看到血糖控制的改变。

　　2.目前在我国使用的血糖仪适用于绝大多数糖尿病患者。在一些特殊的情况下，患者要注意选用合适的血糖仪以减少监测误差发生的可能性。什么样的血糖仪容易产生偏差?什么样的监测设备自己不适合使用?对自身情况进行充分的了解，就能配合医院方面选择合适的血糖仪，规避医疗风险。如在缺氧的人群，比如呼吸衰竭、心衰、严重感染、在高原的患者，使用基于葡萄糖氧化酶原理的血糖仪，可能出现检测误差。接受含麦芽糖药物治疗的患者，比如接受含环糊精的腹膜透析的患者和接受大量丙种球蛋白治疗的患者，如果使用基于葡萄糖脱氢酶原理的血糖仪，可能出现检测误差。专家们同时提出，医院只提供基于一种原理的血糖仪给患者提供血糖检测的做法不合适、不可取。

　　3.在医院采用便携式血糖仪实施血糖监测时，应该严格按照相关的规范操作，避免造成患者间、医患间的交叉感染。在采血笔的使用上，应该做到真正的“一人一笔”，而不是将笔消毒后再给其他的人使用。一次性的采血器因使用后针头被隐藏，减少了交叉感染和医务人员被针头刺伤的机会，应该被提倡使用。

　　什么是自我血糖监测?自我血糖检测是必须的吗?

　　自我血糖监测(SMBG)是糖尿病管理中的一个特殊概念，指糖尿病患者在家中采用便携式的血糖仪监测自己血糖的波动情况，医生和患者在此基础上对糖尿病的治疗方案进行调整。但在我国，因为经济条件的限制，绝大多数医院还没有做到使用医院专用的快速床边血糖监测系统来监测住院患者的血糖变化，而是使用个人使用的血糖仪监测血糖。此外，由于许多糖尿病患者不能负担购买血糖仪和血糖试纸的费用，在医院的门诊也使用个人血糖仪检测门诊病人的血糖。

　　自我血糖监测在现代糖尿病的治疗管理中发挥了巨大的作用。我国个人用血糖仪的年销售量接近80万台，血糖试纸的消耗量也接近3亿条。血糖仪多测量指尖的全血，可在5~20秒内获得血糖的数值，方便用于糖尿病患者的日常血糖管理。此外，SMBG 还是患者了解饮食和运动对血糖影响的感性工具。因此，在糖尿病的管理中，科学和合理地使用血糖仪和SMBG是糖尿病管理中非常值得关注的问题。

　　据专业研究显示，自我血糖监测在使用胰岛素患者的血糖管理中是必不可少的。研究中，将患者分为两组：强化组和对照组，两组注射胰岛素的强度不一样，主要根据血糖监测的数值来决定胰岛素的注射量。强化组要求每天自我血糖监测4次以上，并根据此结果调节胰岛素剂量、饮食和运动。研究完成之后，积累下来的血糖监测次数是30多万次。在另外一组，主要目标是控制高血糖，让病人没有症状，每天注射胰岛素1~2次，或者进行血糖监测，或者是尿糖监测。在这种不同的治疗模式下，人们看到了强化血糖控制的益处是显著降低糖尿病患者发生血管并发症的风险。同时研究也提示我们，在接受胰岛素强化治疗的病人中，血糖的监测目的不仅是要发现高血糖，而且越接近于正常的血糖控制的时候，越要注意发现低血糖。根据低血糖发生的情况来调整治疗，和发现高血糖具有同样的重要性。

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