糖尿病并发症早期 中医来帮忙

　　糖尿病对人的伤害，不在于高血糖，而在于遍及全身的血管受损导致的并发症。心、脑、下肢血管受伤导致大血管并发症，肾病、眼底病变和神经病变则被称为“糖尿病微血管并发症三联征”。并发症重在预防和早期控制。

　　临床经验证明，并发症早期，在西医降糖的基础上，中医中药调理效果更好。

　　肾病 补肾前先分型

　　“糖尿病肾病如果到了终末期，只能通过透析或者肾移植来挽救生命。而在早期，西医除了降糖，没有什么太多的办法，这时候中医的优势就凸显出来了。”北京协和医院中医科主任梁晓春教授告诉记者。

　　糖尿病肾病早期往往有头晕、头痛、腰酸等症状，化验尿里有少量蛋白，这都是肾虚的表现。梁晓春说，其总的治疗原则是补肾、活血、固涩。不过，同为肾虚，必须先辨别肾虚的类型才能对症用药。

　　总感觉腰腿凉、伴有性功能障碍、早泄的患者，为肾阳虚，可以用金匮肾气丸。经常感觉烦热、口干且夜晚加重的患者，是肾阴虚，应该用六味地黄丸或知柏地黄丸。有的患者则凉热症状不明显，主要感觉疲乏无力，则是肾气不足，可以用五子衍宗丸。

　　另外，具体病人还要具体对待，可以在上述中成药的基础上根据情况进行加减。伴有轻度水肿的患者，可以加利水药;有腰酸、腿疼等血淤表现者，加活血化淤药。“肾病早期多是可逆的，积极控制血糖、血压、血脂，在此基础上加用中药调理，效果明显。”梁晓春说。

　　眼病 护眼先护肝

　　很多糖尿病人平时只知道查血糖，没有养成定期查眼底的习惯，而糖尿病长期侵蚀着微小的眼底血管，以至于很多病人直到视力模糊才知道自己的眼睛受到了“牵连”。遗憾的是，眼睛出现症状，往往是眼底病变到了晚期的表现，这时候除了做激光手术别无他法。其实，在糖尿病眼病早期，中医是有办法延缓其发展的。

　　中医认为，肝开窍于目，也就是说，眼睛不好是肝出了问题。当然，这里说的“肝”不等于西医说的肝脏。因此，对于眼底检查发现有轻度渗出的早期眼病患者，可以采取滋补肝肾、活血化淤的疗法。在临床上，我们会根据病人具体情况使用石斛夜光丸、石斛明目丸、复方丹芎片来治疗。如果患者眼底出血比较明显，就不宜使用活血化淤药物，而应该使用云南白药、三七粉等止血。

　　神经病变 用药“跟着感觉走”

　　日前，广东一则新闻让人心痛：一位老年糖尿病患者呆在家中，在脚部毫无知觉的情况下，被老鼠咬去了好几个脚趾。这种麻木是糖尿病患者最常见的并发症———神经病变导致的。除此以外，感觉过敏也是糖尿病神经病变的典型症状。北京协和医院中医科主任梁晓春教授表示，像上述新闻里那样的病人，如果能在病变初期用些调理的中药，病情也不至于发展到如此严重的地步。

　　梁晓春说，糖尿病神经病变侵犯大神经和小神经的表现是不同的，对应的治疗方法也不同。大神经受损，会影响到患者的振动觉、位置觉，导致感觉麻木。这样的病人往往怕凉，属阳虚，需要温阳活血，可以用血府逐淤汤加金匮肾气丸。小神经受损，会使得患者经常产生莫名的疼痛，且感觉过敏，有的病人甚至接触衣物、被子皮肤都感觉到疼痛。小神经受损病人往往怕热，属于阴虚，需要养阴活血，可以用血府逐淤汤加一贯煎治疗。

　　“中医主要用于神经病变早期，到了晚期，还是应求助于神经内科和外科。并且，用中药的同时，绝对不能忽略了西药降糖，因为目前没有任何一种中药能替代降糖药。”梁晓春说。

（实习编辑：陈占利）

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