血糖监测 糖友拿捏好

　　该如何来看血糖控制的好不好呢?糖尿病血糖控制的好坏，可以从四方面来看，长期、中期、短期(三天)及现在：

　　1、以长期控制来看，是不是出现糖尿病合并症。糖尿病发病时间越久、若血糖控制差，则合并症越快出现。糖尿病会并发眼底病变、肾脏病变、神经病变或血管病变。发生的合并症越多，表示长期血糖控制越不理想。

　　2、以中期控制来看，可以测量叁个月的平均血糖。利用糖化血色素 HbA1C 来换算过去叁个月的血糖平均，糖化血色素公式=100 +(A1C-5)×35。比如 A1C：8%，换算过去叁个月血糖平均约：100+(8-5)×35=205 左右，测量原理是换算过去三个月与红血球结合的葡萄糖数量，血糖越高结合的越多，表示控制越差。建议控制目标要小于6.5%。

　　3、以短期控制来看，一般短期是指三天的血糖控制与调整。目前血糖机非常普遍而且在价格上一般人皆可接受，是控制血糖的好朋友。学习如何测血糖以调整治疗，是自我照顾最基本的方法，可以经由自我测量来调整个人的生活作息，以达到自我控制，血糖稳定的目标。

　　4、以现在来看，一次血糖数值，只是一个点，只能代表现在，短时间几分鐘内的血糖，随着药物、活动量及饮食的变化，一个小时后就会有不同，唯有多测几个点连成线，才能了解血糖的起伏变化。

　　测血糖的次数与血糖控制的关系

　　如何经由测血糖来达到血糖控制的目标呢?当你的餐前空腹血糖维持在<120 mg/dl，餐后两小时<140 mg/dl，睡前 120-180mg/dl，糖化血色素 HbA1C<6.5%，这些测量值都在理想范围内，这时就不需要特别调整测血糖次数。多久要测一次血糖，初发病者最好每天叁餐前及睡前测量血糖，若测量值超过理想范围时，就需要逐步增加测量次数，找寻原因及调整治疗，依循标准参考如下。

　　 治疗方式与建议测血糖次数：

　　一天注射胰岛素1 次或口服抗糖尿病药者：至少一週 1 次，最好每天有1 次

　　一天注射胰岛素2 次者：至少一天 1 次

　　一天注射胰岛素4 次者：至少一天 1～2 次

　　使用胰岛素帮浦者：至少一天 4 次

　　虽然测血糖的动作并不会使血糖下降，但可藉由测血糖提醒你血糖的高低，可提供你改变生活习惯和治疗的依据。看到高血糖后，会让你的行为改变，进食量减少，并且配合点心的控制和适度的活动，这样对血糖控制有正面的帮助。当血糖不稳时，你能依据测血糖的时间，找寻到塬因并且可藉由改变行为来控制血糖。若不测血糖单凭感觉，这样就不容易察觉到高血糖，常会因饮食过量而致血糖过高而不自知。

　　测血糖找寻原因，改变行为的原则

　　1、三高二低一改变：一次当下的血糖高是结果，是受到前一餐的血糖、药物、饮食及活动量不适当等因素造成，连续叁天高血糖就需要调整治疗。比较叁天才能确实掌握状况，找到塬因。改变调整时，一次改变一项治疗就好，达到了一个目标后再调整下一个目标。相同的当同一时间连续两次低血糖时，这时也要遵守一改变，是要增加饮食还是要减少治疗量。

　　2、好的开始是成功的一半：第一个目标将早餐前血糖调好，测睡前和早餐前血糖，若连续叁天早餐前比睡前高，半夜也没有低血糖的状况，代表前一天的药量不足或睡前点心过量，居家最简单的方式，是将睡前点心减半，以达到早餐前血糖目标，相反的早餐前血糖连续两天偏低，要考虑增加睡前点心或减少药量，直到早餐前血糖可以在目标内。

　　3、餐前、餐后比一比：测早餐前、早餐后两小时，理想餐后血糖上升 40-60mg/dl，如连续叁天早餐后血糖上升 60mg/dl以上，表示早餐进食量可能过量或药量不足，需要调整。

　　4、三餐依序调整：早餐调好调午餐，午餐稳定调晚餐，依序找到最理想生活作息、饮食、运动与药量，直到血糖稳定。

　　测血糖是控制血糖的好帮手，循序渐进藉由测血糖累积血糖控制的经验，会让你的血糖控制更稳定，生活更多采多姿。

（实习编辑：李杏）

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