糖友：穿鞋前记得磕一下

　　天气渐渐变冷，有些患者腿沉、腿酸、腿痛、腿脚发凉的情况可能会更加明显，容易和“老寒腿”发作混淆。实际上，对于糖尿病足的患者来说，这种情况主要是寒冷加重足部血液循环障碍造成的，千万不能用热水、电暖气等浸泡烘烤的方式野蛮处理。注意生活的小细节，很可能会帮助患者逃过一劫。

　　脚是人体的重要组成部分，正常的行走离不开一双健康的脚。健康的脚的标准是拥有良好的血液循环，对外界有良好的感觉，同时具备良好的功能和形态。但是糖尿病却破坏了足部的血管、神经和骨骼，影响了患者的生活，让脚处于危险状态。统计显示，糖尿病成为许多国家截肢的首位原因，有不少患者失去双脚、高位截肢，从此不能再行走，甚至丧命。另外，糖尿病足的治疗也非常昂贵，治疗相当困难，治疗时间也很长。美国每年糖尿病的医疗费用中三分之一的钱都花在了糖尿病足病的治疗上，平均费用达到数万美元，一旦截肢则医疗费用更高。北京中医药大学附属东直门医院血管外科主任杨博华教授在接受记者采访时呼吁，为了尽量避免“人财两空”的事情发生，糖尿病患者要保护好自己双脚，尽早发现高危足，进行积极防治。

　　糖尿病足从0级开始

　　一般认为，糖尿病足是与局部神经异常和下肢血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏，这个时候治疗已经有些晚了，花费相当大，效果也不是很好。在临床上广泛使用的Wagner分级法根据神经、血管病变、溃疡深度及有无感染等，将糖尿病足分为6级，其中0级指有发生足溃疡危险的足，但肢端无溃疡。即皮肤无开放性病灶，常表现为肢端供血不足，皮肤冷，颜色紫褐，麻木，感觉迟钝或感觉丧失，足趾或足畸形等。这也就是说，0级足是指有发生足溃疡危险的足，但目前尚无溃疡，也称为高危足。0级足是糖尿病足吗?杨教授的回答是肯定的。杨教授认为，从0级就开始干预，预防的效果将远胜于治疗。

　　从细节发现高危足

　　因为病变不同，糖尿病足早期表现出来的症状也不尽相同。血管病变为主的糖尿病足患者可能表现为脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状，小腿抽筋、疼痛，在行走时疼痛加重(即间歇性跛行)，这常常是下肢周围动脉疾病的早期和最常见的临床表现。一旦出现足部伤口，长时间难以愈合。神经病变为主的糖尿病足患者则主要表现为麻木、灼热、针刺感或正常感觉消失。这种病变的患者，对外来刺激或外伤感知能力减弱，所以对于水温、外界压力、外部刺激均不敏感，以至于糖尿病足患者常常因为烫伤、挤压、外伤等因素使病情加重、最终导致不可救治的溃疡发生。

　　养成保护足部的好习惯

　　“千里江堤，溃于蚁穴”，仅仅是一个微小的伤口，如果没有被及时发现，创面可能继续扩大，继发感染，最后就可能造成非常严重的后果。糖尿病足的后果虽然很可怕，但总的来说还是可防可治的，也有不少患者能带病延年，过着很幸福的生活。

　　杨教授希望大家养成每天检查足部的好习惯。不管天气有多冷，糖尿病患者泡脚水的温度都不能超过体表温度，以35摄氏度左右为宜，泡15分钟左右就可以了。有的患者老是觉得泡脚的水凉，其实不是水凉，而是自己的足部血液供应出了问题，不能一味地增加水的温度;擦脚时要选择柔软的全棉的毛巾，要注意及时更换老旧的粗糙的毛巾，擦脚的同时注意观察皮肤有没有红、肿、皲裂、水疱、挤压伤、脚癣、抓伤及足趾变形的情况。如果直接观察不方便，可以借助小镜子，或者请家属、看护人员帮助检查;对于足部皮肤干燥的患者来说，建议涂抹一点保湿的乳液以防止皮肤皲裂，涂的时候要注意避开脚趾缝这种不容易透气的部位;少数患者足部易出汗，可以适当增加洗脚的次数。天气冷的时候一定要注意足部的保暖工作，穿着适当的鞋子。另外，特别提醒大家，每次在穿鞋前要注意观察一下鞋子内部的情况，看看有没有小的砂石或者图钉之类的东西，最简单的方法就是穿之前顺手磕一下，把里面的东西都倒出来。

（实习编辑：李杏）

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