如何做好血糖监测工作？

　　一、监测空腹血糖的意义 美国糖尿病学会(ADA)以空腹血糖作为糖尿病选择性诊断标准，而不是口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的餐后2小时血糖。因为餐后血糖可能受到多种因素的影响，空腹血糖相对于餐后血糖更稳定且重复性较好。空腹血糖作为一天中血糖变化的起点，同餐后血糖有着密切关系。空腹血糖对于餐后血糖水平具有预测作用。因此，无论是血糖监测还是血糖控制，都应当从空腹血糖开始。

　　二、监测餐后血糖的意义 2005年中国心脏调查发现，中国冠心病住院患者中多数合并糖代谢异常，若不进行糖耐量试验，仅依靠检测空腹血糖，将有87.4%糖调节异常者和80%糖尿病患者被漏诊。而且，大多数无“三多一少”症状的老年糖友仅表现为餐后高血糖。因此，监测餐后血糖一方面可以了解血糖的控制情况，另一方面，对于预防心脑血管疾病也有一定意义。

　　三、监测方案要因人而异，在刚刚开始用药时一天要测血糖7次，即三餐前、三餐后2小时、睡前。必要时，还要测凌晨2~3时的血糖。这样可以了解血糖在一天中不同时间段的情况，患者和医生就能对血糖控制情况有一个更全面的认识，从而对治疗方案作出有针对性的调整，使血糖尽快降下来并保持平稳。

　　等到血糖平稳了，对于接受胰岛素治疗者，建议每日自测血糖至少3次，非胰岛素治疗患者的监测频率应适应治疗方案和达到控制目标的需要。一天可测4次，即空腹(早餐前)、三餐后2小时，一周只需测1~2天。血糖一直平稳的话，有的病人只需两周测1天即可。

　　另外，如遇到感染、加减药物等情况和血糖波动较大的患者(经常有低血糖或高血糖时)，测量血糖的次数应适量增多。

（实习编辑：李杏）

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