糖尿病需进行全面监测！

　　在临床的医疗工作中，我们经常遇到一些长时间不看病、不检查，对自己病情不清楚的糖尿病病人，他们就诊时往往已经出现了这样或那样的并发症，常常悔之晚矣。殊不知，糖尿病病人只要定期做好自我监测、定期评价治疗效果、适时调整治疗方案，就能有效防止糖尿病急、慢性并发症的发生发展：

　　一、一般项目的监测。主要包括血糖、体重、血压、腰围等。对于血糖控制比较稳定的患者，血糖监测的间隔可长一些，可一周测定一次空腹及餐后2小时血糖，每隔2-3周安排一天测定全天7个点的血糖谱，即三餐前及餐后2小时和睡前的血糖。另外，还应做好血压、腰围、腹围的监测，血压最好每周测1-2次，糖尿病人的血压应控制在130/80mmHg，糖尿病肾病的病人应控制在120/70mmHg，若不达标，应随时更换降压药物，以防加速慢性并发症的发生;腰腹围的监测是反应体重增减的重要指标，对调整糖尿病人的饮食有很重要的参考价值。

　　二、生化指标的监测。主要包括糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂分析、胰岛素及C肽水平等指标。糖化血红蛋白是指葡萄糖与血红蛋白结合的产物，反应病人2-3个月血糖波动的情况，是衡量血糖控制好坏的金指标，目前《中国糖尿病治疗指南》规定糖尿病病人糖化血红蛋白(HbA1C)达标标准≤6.5%，应3个月监测一次。肝、肾功能、血脂的监测可以了解病人对降糖药物的耐受性及自身代谢的情况，严格的血脂达标可以预防心脑血管疾病的发生，建议2-3月监测一次;胰岛素及C肽的水平主要反映病人胰岛B细胞储备的功能，对于糖尿病病人临床用药有十分重要的指导作用。

　　三、慢性并发症的监测。包括眼底、周围神经功能、尿微量蛋白、24小时尿白蛋白定量等指标，这些项目都必须要到糖尿病的专科医院检查，检查频率应根据每个人的病情而定，一般半年至一年检查一次。

（实习编辑：李杏）

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