王大伯3年前查出2型糖尿病,用药控制,多次复查空腹血糖均大致正常,但其间查过两次餐后血糖都偏高,王大伯并未在意。最近几个月,他总觉双下肢麻木、无力,有灼痛感,走路时脚下像踩在棉花上似的。医生说,这是糖尿病神经病变所致。王大伯感到迷惑不解,自己血糖控制还好,为何会出现并发症呢?
在日常生活中,像王大伯这样的例子屡见不鲜。不少糖尿病人往往对空腹血糖比较重视,对餐后血糖却熟视无睹,认为两者没有多大区别。殊不知,餐后血糖也相当重要。
1,有助于诊断糖尿病:在糖尿病早期,胰岛β细胞分泌功能程度受损时,基础胰岛素分泌尚能控制空腹状态下的血糖,所以空腹血糖不高;进餐后血糖迅速上升,对胰岛素的需求量增加,而此时胰岛素分泌却难以满足需要,故餐后2小时血糖偏高。餐后2小时血糖>11.1毫摩尔/升,即可诊断为糖尿病。若只查空腹血糖,患者就会以为自己血糖不高而贻误诊断。
2,有助于预防慢性并发症:糖尿病的血糖控制要求“全天候”,即对空腹血糖及餐后血糖均需控制。一天当中的大部分时间都处在餐后(进餐后4小时以内)状态,因此餐后血糖对全天的平均值影响更大。一般说来,餐后血糖比空腹状态下要高一些,但不能超出太多,否则会导致许多慢性并发症,如神经病变、心脑血管病变、眼底视网膜病变、肾脏病变、酮症酸中毒等。可以毫不夸张地说,餐后高血糖是上述慢性并发症的“幕后凶手”。常查餐后血糖,有助于掌握病情,预防慢性并发症。
3,调整用药的重委依据:检查餐后2小时血糖,应从吃第一口饭开始计算,并要求与平时一样正常服药。餐后2小时血糖是反映病人进餐量及用药量是否合适的重要依据,所以是调整用药的重要依据。
控制餐后高血糖可采取以下措施:①在饮食总量不变的基础上,少吃多餐,既可保证营养充足,又能减轻胰腺负担,有利于血糖控制;②进食干性食物,并做到细嚼慢咽以延长进餐时间,少饮酒不吸烟;③合理配餐,吃好主食,多吃玉米、小米、高粱、荞麦、燕麦、赤小豆等粗纤维食物;④饮食清淡,宜吃白菜、芹菜、洋葱、胡萝卜、黄瓜、西红柿、苦瓜等蔬菜,牛奶、豆制品及西瓜、柚子、猕猴桃、苹果、桔子等水果;⑤服用快速、短效的促胰岛素分泌药如诺和龙,必要时也可选择延缓消化吸收的降糖药拜糖平。
(实习编辑:李杏)
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