糖尿病患者缘何汗淋淋？

　　实际上，在糖尿病的发展过程中，异常汗出是糖尿病植物神经病变(糖尿病的并发症之一)一个重要的机体信号，有60%的糖尿病患者最终将出现排汗障碍。

　　很多糖尿病患者患病后感觉非常容易出汗，这汗有的还出得“蹊跷”：半边身体有汗半边没汗、一吃饭就出汗、或者汗粘乎乎地发黄……对此，有人认为是得了糖尿病后身体虚弱而出汗较多;有的觉着是自己太胖了，稍微一动就出汗;还有的只关心血糖的高低，并不在乎出汗的异常。

　　实际上，在糖尿病的发展过程中，异常汗出是糖尿病植物神经病变(糖尿病的并发症之一)一个重要的机体信号，有60%的糖尿病患者最终将出现排汗障碍。足汗减少或停止是糖尿病植物神经病变的最早表现之一，重者涉及下肢和下半身，而上半身出汗增加，包括头胸、背部，往往大汗淋漓，这可能是对下半身出汗减少的一种代偿。此外，患者可表现出多汗症、少汗症、限局性多汗症、味觉性多汗症(进食后几分钟内颈部及满头大汗，可由某些食物激发)等多种汗出异常，中医将其归为汗证范畴。

　　西医对该病的治疗目前尚无特效药物，餐后多汗可用抗胆碱药，而中医治疗的优势非常明显。中医认为，汗出异常仅仅是糖尿病并发症中之一，糖尿病并发症还包括心、脑、下肢等大血管病变(脉损)，眼、肾、神经等微小血管病变(络损)。络脉损伤是该病的病理基础及基本核心，都可伴发血行不畅、血液瘀滞，故治疗时活血、化瘀、通络是贯穿整个治疗过程的基本大法。在此基础上，能根据整体观念辨证论治，对每一位患者清热、或滋阴、或温阳、或补气、或化湿等等，即可明显改善汗出异常等症状，同时延缓糖尿病植物神经病变的进展。

　　中医治疗糖尿病异常出汗时，如果患者以前是服用降糖西药或注射胰岛素的，不论其血糖控制较好还是控制欠佳，只要辨证准确，加服中药后都能够明显改善症状，并具有相当的辅助降糖效果。如果加服中药后血糖仍然较高，可考虑调整口服降糖药或胰岛素剂量及种类。我们的经验是，中西医结合治疗只要血糖控制良好，患者的异常汗出症状往往也能得到很快改善。

　　出现糖尿病汗证的患者，平时要注意不可汗出当风，不可汗出入水，否则很容易感冒，使血糖波动而加重病情。总之，糖尿病汗证怠慢不得，治疗时也不能光着眼于“汗”，而应该与血糖控制及其他并发症综合考虑，从而控制和改善症状、最大限度地减轻患者的痛苦，提高糖尿病患者的生活质量。

（实习编辑：李杏）

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