血糖难控制 归罪于谁？

　　要真正达到2型糖尿病患者血糖水平的良好控制，是一件相当复杂而又必须持之以恒的事情。因此，大多数患者血糖水平不能良好控制。下文为您分析一下导致这个结果的主要原因，以及临床对策。随着经济飞速发展，人民生活水平不断提高，Ⅱ型糖尿病患者逐年大幅增加。据不完全统计，全国每天即有3000～5000糖尿病新发病例，而糖尿病的控制状况更是不容乐观。1997～1998年全国27个大、中医院两次调研显示：近6500例糖尿病患者平均空腹血浆葡萄糖值分别为9.2和9.1mmol/L，HbA1C(糖化血红蛋白)结果平均值为8.8%。要真正达到Ⅱ型糖尿病患者血糖水平的良好控制，是一件相当复杂而又必须持之以恒的事情。因此，大多数患者血糖水平不能良好控制，分析主要有以下几个方面的原因。

　　饮食控制不良

　　糖尿病是一种慢性进展性疾病，血糖水平易受多方面因素影响，其中最为重要的当属饮食状况。良好的饮食控制是任何一个糖尿病患者应该也是必须坚持的一种治疗手段，是糖尿病患者病情良好控制的基础，这对于糖尿病患者血糖水平的稳定具有非常重要的意义。多数患者由于没有意识到其重要性，而忽略饮食控制，造成血糖波动过大，治疗较难奏效。部分患者终日忙于应酬，进食毫无节制;部分患者单纯控制主食，而没有真正理解饮食控制内涵，每日进食总能量严重超标，营养搭配不均衡;部分患者根本不接受饮食控制的建议，而是盲目追求特效药物治疗，急功近利，力求根治，最终不但不能从中获益，反而有时因不正确的治疗延误病情，损害自身。

　　运动治疗理解不深

　　体力劳动减少，脑力活动增加，运动不足，过度肥胖是Ⅱ型糖尿病发病的主要危险因素。运动治疗可以通过外周组织增加对葡萄糖的摄取、利用而发挥降低血糖的目的，同时具有降压、降脂、降低体重，改善胰岛素抵抗，增加重要脏器功能等多方面的作用。而且运动治疗也是最廉价、最有效，身体各方面状况均可受益的治疗手段。但多数患者由于对运动治疗了解不够深入，掌握和坚持运动治疗不系统、不规范。运动治疗应严格掌握适应症、运动方法、运动强度。部分患者只注意饮食及药物治疗，而忽略运动疗法;部分患者着急心切，运动量过大，反而造成机体免疫功能受损，抵抗力下降，易并发上感、肺炎，造成糖尿病病情加重;部分患者运动随意性太大，不能规律进行，不能坚持长久，而不能达到较好的治疗目的。

　　日常监测不利

　　糖尿病是一种慢性病，目前尚无根治方法。糖尿病的治疗目的是保持患者全天24小时血糖平稳，尽可能的接近正常，保持餐前、餐后血糖波动较小，防止糖尿病低血糖，预防糖尿病并发症。由此可见，只有正确、规范的监测血糖才能达到上述目的。

　　目前血糖监测主要存在以下几方面问题：

　　①理解不深，不注重监测。大部分患者一月甚至更长时间检测一次血糖，还有少数患者几年查一次。

　　②监测时间段单一，多数以空腹血糖为主，不能反映全天总体情况。

　　③不重视餐后血糖，近年研究发现餐后血糖水平对于糖尿病并发症，尤其是心脑血管并发症更为主要。

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