华侨医院内分泌科专家彭小兰谈如何避免降糖药的副作用

　　39健康网：为了避免药物副作用，病人他自己能做什么？

　　彭小兰：病人自己也要密切注意自己心肝肺肾功能的情况，血糖控制的情况、血糖有没有波动、是不是平稳。此外，还要注意调节血脂，维持理想体重，保证血压正常，使用阿司匹林改善微循环，戒烟。因此，病人自己应该要定期检查这些指标。

　　还有一点非常重要，就是糖尿病人自己要主动地去学习更多的糖尿病知识，糖尿病知识的掌握程度跟病人的生活质量及寿命都是成正比的；掌握的糖尿病知识越丰富，生活质量就越好，寿命就越长。我们华侨医院每个月的最后一个星期天都会举办糖尿病健康教育，这个完全是公益性的，不收一分钱，糖尿病病人通过参加这种健康教育活动能够获得很多糖尿病知识。在这里我想奉劝病人：只要是不收一分钱的健康教育活动，你都应该去参加！

　　最适合自己的，才是副作用最小的

　　39健康网：有没有哪一种降糖药物是副作用最小的呢？

　　彭小兰：这个要根据病人的不同情况以及他使用的不同药物来进行评判，不能单纯地说哪一种药副作用最小，只能说最适合他的就是最好的。比如说一个大胖子，最适合他的就是二甲双胍，既可以减肥，又可以降糖，还不容易引起低血糖；对于一个很瘦的病人，他不仅要降糖还要增肥，那就给他使用胰岛素促泌剂；体型适中的人，可以给他使用任何一种药物。肾功能不全的只能选择非磺脲类促泌剂如诺和龙。这个需要医生来决定。

　　39健康网：如何评判所选择的药物是否恰当呢？

　　彭小兰：有几个方面，一是根据病人实际情况选择最适合他的药物；二是药量最少，而血糖能够控制得最好；三是患者用药后也没有什么不舒服。有时候可能需要联合用药，才能达到这个目的。联合用药的目的也是为了增加药物的疗效、减少药物的副作用。

　　认清“无毒副作用”降糖中成药的真实面目

　　39健康网：现在市场上有很多降糖中成药，据说是“纯天然，无毒副作用”，往往能吸引很多糖尿病患者前去购买，甚至疯狂抢购。请问彭主任，您是如何看待患者疯狂抢购降糖中成药现象的呢？

　　彭小兰：我个人认为很多患者是上当受骗了。很多这些降糖中成药，如果降糖效果很好，里面一定是加了西药成分。比如说我们所熟知的消渴丸，它是由黄芪、地黄、天花粉以及格列苯脲（优降糖）组成的，每粒消渴丸含优降糖0。25毫克。前3种中药成分，在治疗糖尿病时起辅助作用，真正能把血糖降下来的是优降糖（10粒消渴丸就相当于1片优降糖）。优降糖有许多副作用，最致命的就是低血糖。曾经有报道，有人吃半颗优降糖，3天后就发生低血糖二死亡，也就是说，优降糖的降糖作用非常强，但它的副作用也非常可怕。

　　另外，如苦乐康胶囊，以前广告做得很大，也有很多糖尿病人买过。当时，苦乐康胶囊号称是专家们经数万次筛选实验，从活性生物微量元素铬酵母及苦瓜、黄芪等植物中精提纯出了“精糖素”。 而实际经过监督调查证明，竟从其样品中发现了化学成分格列本脲（优降糖）和格列奇特，这两种都是胰岛素促泌剂。最后卫生部紧急通知停售苦乐康胶囊。

　　胰岛素促泌剂是什么呢？打个比方说，胰岛B细胞分泌胰岛素就好似一头老牛在干活，这头老牛干活已经很累了，你如果拿鞭子轻轻去抽它一下，它可能还能干；但等到它实在累得干不动活时，你还拿鞭子去使劲抽它，它就会被累得趴倒！

　　这些中成药里面所加的胰岛素促泌剂就好比赶牛的那条鞭子，刚开始吃的时候，会刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，从而使得血糖得到控制；但是，很快地，胰岛B细胞的功能就会衰竭！

　　我们临床上用药，同一类的药物不联合使用。而一些所谓根治糖尿病的“秘方”，有可能将同一类药物加在一起，使得降糖效果很好，但患者却会为此付出很大的代价！

　　所以我奉劝患者：不要轻信那些“无毒副作用”的“秘方”，一旦等到药物副作用或糖尿病并发症出现时，你就已经来不及了！一定要去正规医院买正规的药物！

　　后记：彭主任反复告诉笔者，糖尿病患者选择用药，是需要综合多方面因素进行个体化用药的。由于任何药物都存在一定的副作用，糖尿病患者无论长期服用任何药物，最好都应该定期去医院进行肝功、肾功和心脏功能等方面的检查，以便发现异常后能及时调整用药，避免给健康带来更大的危害。千万不要轻信“无毒副作用”、“根治糖尿病”等宣传类药品，上当受骗是小事，对自己的身体造成不可逆性损害就是大事！

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（责任编辑：潘东波）

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