“胰岛功能检查”一般分为以下几个步骤:(1)试验应在上午7~11时之间进行。早8:30以前到医院、并顺便携带当天早晨第一次小便10ml送检。(2)空腹坐位抽血后5分钟内饮入250ml含75g葡萄糖的糖水;对于部分糖尿病人,为减少对B细胞的强烈刺激,可以进食2两左右的(约100克)馒头代替葡萄糖;妊娠期妇女葡萄糖的用量为100g;儿童按1.75g/kg体重计算,但总量不超过75g。(3)进食后0.5小时、1小时、2小时、3小时分别抽血检测血糖。常规口服葡萄糖耐量试验的同时,平行测定血样中的胰岛素浓度。根据5次血中葡萄糖水平(空腹时坐标点为0)绘制糖耐量曲线,同时根据5次血浆胰岛素水平绘制出胰岛功能曲线。
患糖尿病时,无论空腹血浆胰岛素水平,还是胰岛素释放试验分泌曲线均较常人有明显不同,1型糖尿病患者胰岛素分泌减少,空腹血浆胰岛素水平明显低于正常,其基值一般在5mu/L以下,服糖刺激后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上升,常呈现无高峰的低平曲线,有些病人甚至不能测出。2型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平可正常,或稍低于正常,但往往会出现高峰时间延迟,如在服糖后2小时或3小时出现,呈分泌延迟高峰后移。其中尤其是肥胖型的糖尿病病人,血浆胰岛素释放曲线明显高于正常,但低于同体重的非糖尿病病人的释放曲线。进食后胰岛素分泌高峰后延(2~3小时)是2型糖尿病的特征。
空腹血浆葡萄糖浓度(FPG)在5.6~7.0mmol/L之间,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血浆葡萄糖浓度(2h-PG)<7.8mmol/L,为空腹血糖受损(IFG)。空腹血浆葡萄糖浓度(FPG)<7.0mmol/L,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血浆葡萄糖浓度(2h-PG)在7.8~11.1mmol/L之间,为糖耐量减低(IGT)。
空腹血糖受损(IFG)和糖耐量减低(IGT)对人体都是有害的,如长期得不到控制,则易发生糖尿病眼底、肾脏、神经及其它微小血管和大血管病变。加强运动和锻炼,适当控制饮食、减轻体重,也可配合药物干预,可使患者逆转为完全正常的人,但任其发展,就可能成为糖尿病人。
平坦型耐糖曲线,其特点为糖负荷后不见血糖浓度以正常形式升高,可由于胃排空延迟、小肠吸收不良或垂体、肾上腺功能低下。释放延迟型耐糖曲线,其特点为血浆中葡萄糖浓度急剧升高,峰值出现早而且超过10mmol/L,而2小时血糖值又低于空腹水平,可由于胃切除术后或严重的肝病等,肠道迅速吸收葡萄糖,而肝脏不能相应快速摄取葡萄糖所致。以上两类病人不宜进行口服葡萄糖耐量试验,需采用静脉注射葡萄糖耐量试验。
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(实习编辑:刘新兰)
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擅长领域:肾脏内科疾病的诊治,尤在急慢性肾小球肾病、糖尿病肾病、高血压性肾病、肾性肾病、急慢性泌尿系感染、良性前列腺增生症以及各种疾病引起的急慢性肾功能衰竭等疾病的诊断治疗
擅长领域:在糖尿病,糖尿病急慢性并发症的干预与治疗,甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺炎)、血脂异常、肥胖症、高尿酸血症与痛风、继发性高血压的诊断及治疗积累了丰富的经验。
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