糖尿病患病率的快速增长及糖尿病相关并发症的发生,使糖尿病病人的生活质量受到很大影响,严重影响了患者的心理健康。
随着我国人民生活水平的日益提高,代谢性疾病日趋增多,其中糖尿病的发生率逐年上升。我国糖尿病的患病率由1980年的0.67%迅速上升到1994年的2.51%,至1996年增至3.21%，15年间上升4~5倍，现有糖尿病患者约3千万左右]。糖尿病患病率的快速增长及糖尿病相关并发症的发生,使糖尿病病人的生活质量受到很大影响,严重影响了患者的心理健康。我科采用心理评定量表90项症状清单(SCL90)对2004年8~10月我院收治的100例糖尿病患者的心理健康状况进行评价，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料本组100例糖尿病患者，男性63例，女性37例，年龄30～72岁，平均53.9岁。糖尿病病程3个月～15年，平均9.3年，均符合1999年 WHO 2型糖尿病诊断标准，其中合并高血压43例，冠心病36例，糖尿病末梢神经炎18例，糖尿病肾病13例，接受过糖尿病健康教育者34例。
1.2 方法运用SCL90[2]对100例2型糖尿病患者的心理健康状况进行了调查，量表包括9个因子：躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性，根据症状轻重程度分为没有(1分)、很轻(2分)、中等(3分)、偏重(4分)、严重(5分)。100例患者按是否合并心脑血管、肾、神经病变等分为单纯糖尿病组(n=26)和合并糖尿病并发症组(n=74);按是否接受过糖尿病教育分为糖尿病教育组和未接受糖尿病教育组，并对各组糖尿病患者的心理健康状况进行比较分析。
1.3 统计学处理采用PEMS 3.1统计软件包对数据进行统计学处理，SCL90各因子得分比较采用t检验和方差分析，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 100例2型糖尿病患者与国内常模[2]SCL90各因子得分比较100例糖尿病患者SCL90因子中除人际关系和偏执得分与国内常模差异无统计学意义，其余因子得分均明显高于国内常模(P<0.05)。
表1100例2型糖尿病患者与国内常模SCL90各因子得分比较
2.2 100例不同性别2型糖尿病患者SCL90各因子得分比较男性人际关系、偏执、敌对因子得分均明显高于女性(P<0.05)，其余各因子差异均无统计学意义(P>0.05)。
表2100例不同性别2型糖尿病患者SCL90各因子得分比较
2.3 单纯糖尿病组与合并糖尿病并发症组SCL90各因子得分比较合并糖尿病并发症组躯体化、焦虑、敌对、偏执得分明显高于单纯糖尿病组(P<0.05)，其余各因子差异均无统计学意义(P>0.05)。
表3单纯糖尿病组与合并糖尿病并发症组SCL90各因子得分比较
2.4 接受过糖尿病教育组与未接受过糖尿病教育组SCL90各因子得分比较接受过糖尿病教育组的患者抑郁、偏执得分明显低于未接受过糖尿病教育组的患者(P<0.05)，其余各因子差异均无统计学意义(P>0.05)。
表4接受过糖尿病教育患者与未接受过糖尿病教育患者SCL90各因子得分比较
3讨论
SCL90是了解患者自觉症状的有力工具,本文调查结果表明，100例2型糖尿病患者SCL90各因子中除人际关系和偏执，其余各因子得分均明显高于国内常模，这与其他学者研究结果一致。而男性糖尿病患者人际关系、偏执、敌对评分高于女性，说明由于性别不同，糖尿病带来的精神压力男性高于女性;而合并有糖尿病并发症组的躯体化、焦虑、敌对、偏执4个因子评分高于单纯糖尿病患者，说明合并并发症会增加患者的心理压力，故严格控制血糖，延缓并发症的出现能缓解和减轻患者的心理压力。接受过糖尿病教育的患者抑郁、偏执的程度明显减轻，说明随着糖尿病教育的开展，对糖尿病的正确认识可减轻糖尿病患者的心理压力。
糖尿病患者精神压力增加可能有以下多因素影响：
(1)糖尿病是慢性、进行性疾病，到目前为止尚无根治手段，长期药物控制、动态监测血糖变化，增加了患者心理负担及经济负担，影响其情绪变化;
(2)患者从确诊糖尿病开始就要严格控制饮食，尤其对于男性来说控制主食及肉食的摄入量，易使患者产生悲观情绪，而出现并发症后活动耐力的下降，限制了其活动范围，同时工作能力下降，引起糖尿病患者情绪不稳定，患者精神压力较重。
研究表明，社会心理因素对糖尿病控制具有十分重要的作用，不良的情绪可使病情更加难以控制，而通过适当的糖尿病教育和心理疏导，使患者对糖尿病知识有正确认识，积极配合治疗，良好的控制血糖，延缓并发症的出现，能增强患者的信心，减轻其心理压力，从而提高生活质量。
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（实习编辑：侯丽娟）
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