糖友 血糖监测你选对了吗？

　　造成误差的原因包括样本差异，操作不当，血糖仪选择等各种原因。其中因血糖仪选择不当而引起误差的情况尤为突出，而这一点上也是患者在了解各种血糖仪工作原理后，结合自身情况而有效避免的。

　　把血糖仪称作“血糖监测系统”可能更为贴切，它是一个完整的采血、检测、分析等过程的综合反映。目前市面上的血糖仪主要分为两种：基于葡萄糖氧化酶原理的血糖仪以及基于葡萄糖脱氢酶原理的血糖仪。不同酶和辅酶有不同的特性，检测的准确性、精确性和抗干扰能力也各不相同。患者若能自我了解不同酶的特性，对于血糖监测的准确性提高也极为有益。

　　葡萄糖氧化酶对葡萄糖特异性高，但由于反应过程需要氧的参与，因此测量结果容易受血氧含量影响而造成结果出现偏差;会与尿酸，对乙酰氨基酚等药物和体内代谢产物反应，产生假性结果。试纸也容易与空气中氧气发生反应，一般应在开封后3~4个月内用完。

　　那么哪些情况下会对血氧含量产生影响呢?据专家介绍，重症监护患者、呼吸科患者、接受氧治疗患者、呼吸衰竭、心衰、严重感染、海拔高度甚至剧烈运动都是影响血氧浓度的因素。这些人群若使用传统的葡萄糖氧化酶技术的血糖监测系统，可能得到偏低的血糖结果，而导致错误治疗。

　　相比之下，葡萄糖脱氢酶不受血液或空气中氧分子的干扰，试纸一般可以使用至标明的有效期，但是由于反应过程需要一定的辅酶和介质的参与，有些辅基如吡咯喹啉醌(PQQ)可能与注射用麦芽糖、口服木糖和半乳糖发生反应，造成结果假性升高。但除应用含有上述糖类的特定患者之外，葡萄糖脱氢酶技术可应用于其他合适的患者。

　　另外，刚才提到样本差异也会影响血糖监测结果。据专家介绍，香港医药管理局已经开始规范香港境内的血糖监测系统，要求血糖监测系统必须同时检测动脉、静脉和毛细血管血液标本的葡萄糖浓度，以保证血糖监测的准确性。

　　葡萄糖氧化酶技术的血糖监测系统检测动脉、静脉和新生儿血液标本受到限制，多只用来检测毛细血管血液标本的葡萄糖浓度。

　　葡萄糖脱氢酶技术的血糖监测系统由于反应不依赖于氧，可用于检测动脉、静脉、毛细血管和新生儿血液标本。

　　今后血糖仪的发展趋势是：采血部位的改变，采血与测定一体化，可重复测试的感应技术，用组织间质或体液作为葡萄糖检测的样本，埋入式针头或感应器，无创伤、无样本、红外测定等，这当中会克服很多困难，因为在减少病人痛苦的同时，还要能为临床所用。

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（实习编辑：侯丽娟）

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