手术束胃=减肥+降糖双功效？

　　束胃带减肥，同时控制糖尿病

　　您和我身边也可能有患有糖尿病的家人或朋友，对於此病之普遍程度，可想而知，近年情况更有年轻化趋势。根据数字，中国经过十几年的快速发展,人民收入及生活水平大幅提高,糖尿病的发病率却随之上升，患者人数已达4千万左右,患病率居世界第二位,已经从糖尿病低患病率国家跨入糖尿病中等患病率国家行列，患病率已经和十几年前香港、台湾,及新加坡等地接近。香港约有十分一人口患有糖尿病，而当中三分二人未能有效控制此病。而与同糖尿病同时出现了，莫过於体重过磅的问题，此两种“症状”一直为不少糖友带来困扰。

　　其实肥胖与糖尿病有相当密切的关系，据统计，本港约有两成三人口有不正常耐糖量现象(糖尿病前期病徵)，体重指数(BMI)超过三十，患上糖尿病的风险会增加四倍，以二型糖尿病最为常见，减重手术是改善病情的最佳方法。而中文大学医学院最新引入之束胃带手术，已有临床数据证实，在患者首二年发现患上糖尿病期间进行此手术，73%的病人可以根治二型糖尿病，比起用药物控制的治癒机会高出5倍之多。

　　与胃水球手术相比，进行束胃带手术的病人，体重反弹的机会大大减低，其原理是收窄食物进入胃部的管道，从而令患者食慾减低，容易有饱肚的感觉。中大医学院外科学系名誉临床副教授黄健鸿指出，经两年时间分析122名接受胃内水球及73名接受腹腔镜束胃带手术病人治疗成效後，发现「胃水球」病人中，虽然有7成2人能减重约10公斤、四成人能控制糖尿病问题，但在手术一年半後，7成人的体重反弹逾八成。而接受束胃带手术的病人，两成人平均能减重二十公斤，7成2患者的糖尿病能得改善，5成2不用再接受药物治疗，效果较佳，手术风险亦低。

　　澳洲墨尔本Monash University肥胖研究及教育中心教授John B.Dixon亦指出，经研究发现，接受腹腔镜束胃带手术的二型糖尿病，四分三人两年後无再复发，换句话说，手术能根治二型糖尿病，同时令患者减轻体重的负担。

　　以束胃带及胃内水球手术治疗糖尿病的效果

　　肥胖往往伴随糖尿病，患者需要减肥才能控制病情。中文大学医学院追踪近二百名曾接受胃内水球或束胃带手术的肥胖病人，发现七成接受束胃带手术的糖尿病者病情有改善，逾半人毋须再服糖尿病药物;接受胃内水球的人士，七成在一年半後体重反弹，未能长期控制糖尿病情。

　　中大内科及药物治疗学系内分泌科主任周镇中称，香港约两成三人有不正常耐糖量现象(即血糖偏高)，若其体重指数(BMI)超过三十，患糖尿病风险增加四倍。外科学系上消化道科主任吴国伟称，严重肥胖人士难以透过运动或节食减重，手术减重是最有效治疗。中大早前分析一百二十二名接受胃内水球及七十三名进行束胃带手术的病人。发现七成接受胃内水球的病人成功减重，平均减近十一公斤，四成患糖尿病者病情有改善，但一年半後，七成人体重反弹。接受束胃带的病人於两年半内平均减二十公斤，二十五名糖尿病患者中，七成二人病情明显改善，五成二人毋须服用糖尿药。

　　束胃带是以手术永久减细胃部容量，从而减少食量;胃内水球是於胃部放置水球减低食量，但最长半年後要取出，非长久使用方法。

　　澳洲Monash University副教授John Dixon亦於《美国医学协会期刊》公布一项为期两年的研究，六十名BMI高於三十、确诊糖尿病少於两年的肥胖人士分成两组，一组接受束胃带手术，另一组以药物配合改善生活习惯的传统治疗。发现七成三束胃带病人有效改善糖尿病，比传统治疗的一成三，治疗糖尿病成功率高出五倍。束胃带组别平均减去两成体重，传统疗法平均只减去约百分之二体重。

　　专家称，由於病人取出胃内水球後体重或会反弹，未能长远控制糖尿病。BMI高於三十七、BMI高於三十二并同时患糖尿病或两项肥胖相关疾病、不能透过节食或药物控制体重的过肥人士，均可考虑接受减重手术。但即使BMI低於三十，若已出现多种肥胖相关健康问题，医生亦会考虑为病人进行手术。

（责任编辑：刘振龙）

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