糖尿病妈妈要怎么做

　　(1)怀孕前 怀孕前几个月必须严格控制血糖水平，这个要求也适用于糖尿病男性。只有在血糖控制满意，无明显并发症情况下生长成熟的精子或卵子，才会正常受孕发育成胎儿和减少先天畸形的发生。

　　(2)怀孕后饮食 仍需坚持饮食控制治疗，但不宜控制过低。以少吃多餐为宜，每日可进食5～5餐，晚上临睡前进餐1次。每日热量按125.5～148J/kg体重供给。蛋白质摄入量为1.5～2.0g/kg体重，碳水化合物占总热量的50%为宜。饮食控制以不出现低血糖及饥饿性酮症为宜，孕期体重增长每个月以不超过1.5kg为宜，整个孕期不宜超过9kg。

　　(3)孕后药物治疗　使用磺脲类药可引起胎儿低血糖，并有致畸的危险，故不宜使用。一般以使用胰岛素为宜。注射普通胰岛素每天3～4次，配以少吃多餐饮食，使空腹血糖下降到5.55mmol/L，餐后2小时血糖<7.2mmol/L，糖基化血红蛋白<7%，24小时尿糖<15g，尿糖不超过1个加号.也可采用中效胰岛素，每日注射2次或1次.在整个妊娠期，胰岛素的需要量是不同的.在前3个月，由于进食减少及胎盘产生的对抗胰岛素的激素较少，胰岛素需要量可减少.而在妊娠后期，由于胎盘中拮抗激素增多，胰岛素的需要量以明显增多，分娩后胰岛素需要量又会很快减少.因而，必须根据此期生理特点及检查血、尿糖结果，适当增、减胰岛素剂量。

　　(4)手术治疗　糖尿病孕妇很多需行剖腹产。决定是否行剖腹产的因素包括胎儿大小，产力状态、糖尿病控制状态、胎儿状态等。故需于第32周起即开始监测胎盘功能，胎儿成熟情况。有羊水过多、高血压、蛋白尿、糖尿病控制不佳者，可提前入院诊治。若一切均正常者，可于妊娠第36～37周入院。继续采用B超等手段检查胎儿及孕妇的情况，无并发症者可延续至自然分娩，否则考虑引产或剖腹产，选择剖腹产的时间以第37～38周为宜。用长效胰岛素用量减少，从而可以防止低血糖。在分娩日，早晨胰岛素用量减少一半左右，同时适当补充葡萄糖。施行剖腹产者，血糖变化更快，术中、术后应勤查血、尿糖及酮体。

　　(5)对新生儿的处理　糖尿病患者分娩的新生儿易出现低血糖症。新生儿出生后可在1小时内喂50%葡萄糖1ml，而后渐增至每小时5%葡萄糖水20ml左右。

　　(6)中医药治疗　糖尿病妊娠的中医防治原则应是治疗消渴与安胎同时兼顾。即母亲消渴病而累及胎儿者，即母亲患消渴病而累及胎儿者，应以治消渴为本，若胎病而致母疾者，即妊娠加重消渴，当以安胎为主。安胎有下述3法：①补肾培脾法.方法选用补肾安胎饮加减：兔丝子15g，川续断15g，杜仲10g，狗脊12 g，补骨脂10g，党参12g，白术10g，阿胶10g(烊化)，艾叶6g;②养血清热法.方选用保阴煎加减：生熟地各12g，白芍12g，黄芩10g，黄柏6g，川断10g，山药10g，甘草6g，丹皮8g，白术10g;③开郁顺气法.方选用逍遥散加减：柴胡8g，当归12g，白芍10g，去芩10g，白术8g，甘草6g，郁金6g，薄荷6g，香附10g。

（实习编辑：谢利鹏）

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