妊娠有致糖尿病的作用,这主要与妊娠期孕妇体内发生的内分泌变化有关。
第一、雌激素、孕激素分泌增加。妊娠末期雌激素、孕激素分泌均增加。特别是雌三醇,可达非孕期1000倍,二者均可使胰岛B细胞活性和胰岛素生成增加。
第二,人胎盘催乳素(人泌乳生长激素,HPL)增加。妊娠末期人胎盘催乳素血中水平,可为人生长激素的1000倍。通过抑制胰岛素作用而导致对胰岛素的抵抗 增加,HPL增加不影响受体数目,但可能影响受体后,更加重胰岛素的抵抗;另外HPL水平升高,血中甘油三酯、游离脂肪酸、游离皮质醇增多,这些因素均能促进胰岛素抵抗和血糖增高。
第三,妊娠期胎盘有加速胰岛素降解的作用。1959年Freinkel等证实胎盘
有胰岛素酶,可使妊娠末期胰岛素裂解速度增加6%~30%。
第四,孕妇对胰岛素的敏感性降低。最近报道约有80%正常孕妇的组织对胰岛素的敏感性降低。
第五,妊娠次数与糖尿病的发生呈正相关。多次妊娠也可使遗传因素较弱的人被激发而发生糖尿病,特别是中年以上的妇女经多次妊娠后,进食过多、活动过少、身体肥胖时更易诱发糖尿病,有人统计妊娠糖尿中,有30%~40%在5~10年发展成糖尿病,而肥胖妇女中则可有70%发展为糖尿病。 总之,妊娠期,特别是妊娠末期,孕妇表现有高胰岛素血症,母体的胰岛组织代偿性增生肥大,而葡萄糖耐量的特别是空腹血糖较非孕期低,服糖后2小时有20%孕妇血糖不能恢复正常。
(实习编辑:谢利鹏)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
糖尿病并发症专题
擅长领域:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。
擅长领域:擅长中西结合治疗内儿科疾病、四时感冒、急性发热、急慢性支气管炎、咳喘、急慢性肝炎、乙肝、肝胆结石、肾炎、肾结石、淋病、泌感、肠胃炎、胃溃疡、糖尿病、老年病、高血压、冠心病、中风、眩晕、风湿关节炎及皮肤病,临床经验丰富。
擅长领域:中西医结合治疗糖尿病及其合并症、甲状腺疾病,痛风等内分泌代谢病,围绝经期诸症