糖友每天应测七次血糖

　　口服降糖药协助2型糖尿病有缺陷的生理性分泌胰岛素发挥作用，1型糖尿病和2型糖尿病胰岛B细胞衰竭期要使用胰岛素替代治疗。无论使用哪种药物，都必须了解全天各个时段血糖的所有变化，并分别给予不同的治疗，这样才能把一天的血糖控制好。

　　为什么要测7次血糖

　　我们把一天分为夜间、上午、下午和晚上等4个时段，要了解一天血糖全面的变化，就要分别了解各个时段的基础血糖和餐后2小时血糖的情况，就需要一天测7次血糖，即早餐前、早餐后2小时、午餐前、午餐后2小时、晚餐前、晚餐后2小时和睡觉前的血糖。三餐前和睡觉前血糖体现的是“基础血糖”，三餐后2小时血糖体现“餐后血糖的控制效果”。早餐前血糖体现夜间基础血糖和黎明现象的情况，白天三个时段都有血糖从餐后升高后，又被体内的胰岛素降低恢复到基础状态的过程，每个时段的餐前血糖或餐后2小时血糖都不能代表其他时段餐前、餐后的血糖。因此，一天测7次血糖一次都不能少。

　　为什么要分别了解一天4个时段的基础血糖和餐后血糖呢?因为降糖药的用途分为两种，一种是降低基础血糖的，一种是降低餐后血糖的，我们要分别对每个阶段的基础血糖和餐后血糖进行治疗。

　　血糖不正常时，怎么选降糖药

　　2型糖尿病血糖不正常，包括“只有基础血糖高”、“基础血糖和餐后血糖都高”或“只有餐后血糖高”三种情况。当“只有空腹血糖高，餐后血糖正常时”，应首选降低基础血糖的药；当“基础血糖和餐后血糖都高时”，仍然首选降低基础血糖的药，基础血糖降低后，餐后血糖也会随着降低，好比“水落船低”。当基础血糖降低达标后餐后血糖仍高时，再与降低餐后血糖的药联合应用；当“只有餐后血糖高，基础血糖正常时”应首选降低餐后血糖的药。也就是说，无论用口服(协助胰岛素)降糖药治疗还是用胰岛素治疗，眼睛首先盯在降低基础血糖上，基础血糖达标后餐后血糖仍高，再使用降低餐后血糖的药，而且要按照一天的四个时段 “分段管理”，因为每个时段的基础血糖和餐后血糖都不能相互代替，再次说明定期一天测7次血糖的重要性。

　　及时捕捉低血糖的瞬间

　　低血糖只有几分钟，升糖激素很快释放，血糖很快会升高。如果没捕捉到低血糖的瞬间，而捕捉到的是高血糖阶段，就不能分辨是一直高血糖，还是先低后高。降糖药的剂量是增加还是减少也无从判断。

　　另外，在遇到特殊情况时，血糖会大幅度波动，如：多吃、吃特殊食物、劳累、生病、情绪波动、吃含西药的保健食品等，及时测血糖，就能知道哪些事能做，哪些事不能做，作为调整生活的依据。

　　口服降糖药不可直接降血糖

　　口服降糖药又分为胰岛素促分泌剂和非促分泌剂，前者如磺脲类降糖药，后者如阿卡波糖和二甲双胍。前类降糖药的正确概念应当是“口服协助胰岛素降糖药”，协助2型糖尿病有缺陷的生理性分泌胰岛素发挥作用，因此，当2型糖尿病患者自身分泌的、有缺陷的胰岛素还有一定量的时候，口服降糖药才能发挥协助胰岛素降糖的作用；当自身分泌的胰岛素衰竭的时候，任何口服降糖药都协助不了那么少的胰岛素发挥降糖作用，这个时候，就应该使用胰岛素进行治疗。

（实习编辑：朱文斌）

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