动态血糖监测你做了吗？

　　动态血糖监测系统，也叫血糖Holter，预先在患者体内置入血糖感受芯片，自动收集数百个血糖信息（包括夜间），准确、全面地反映患者昼夜血糖变化规律。缺点是测试系统的血糖探针必须埋在皮下，患者在监测期间不能做剧烈运动。
　
　　普通血糖监测多采用快速指尖末梢血来检测血糖，除需反复针刺采血外，一般只能检查空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后，以及睡前，7个时间点的瞬间血糖。瞬间血糖值容易受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素的影响，只能反映一天中几个时间点的血糖情况，存在着一定的片面性和不准确性，很难发现无症状的高血糖和低血糖。对血糖波动较大的患者而言，这些瞬间血糖值不足以为医生提供准确的用药依据。
　　
　　见识动态血糖监测
　　
　　动态血糖监测系统的核心是血糖探头和记录器。血糖记录器是一个传呼机大小、携带方便的电子设备。血糖探头是一种小巧、可弯曲的铂电极。监测前，医生会将监测系统正确佩戴在患者身上（背上“小背包”）。该系统每5分钟自动记录一次血糖值，全天共记录288个血糖值，一次监测24～72小时。
　　
　　监测过程中，患者每天需要做的是测4次指血血糖，输入主机用于校正。此外，患者还应随时输入“事件”标记，即进餐、运动、用药等情况。监测期间，患者不宜剧烈运动、洗浴和游泳等。
　　
　　监测结束后，医生会将血糖资料从血糖记录器下载到计算机里。通过数据处理，医生可以获知患者在监测期间的血糖变化情况，包括最高和最低血糖值、血糖超过或低于正常值的时间和所占比例、三餐前后的血糖变化范围等，并绘制出完整、详细、全面的血糖图谱。通过这张血糖图谱，医生可以发现许多常规血糖监测不能发现的问题，比如无症状高血糖、夜间低血糖等，为合理治疗提供重要线索。
　　
　　谁需要做动态血糖监测？
　　
　　1、血糖控制不佳，需要根据血糖谱制订、评估和调整治疗方案者。

　　2、需要排除隐匿性低血糖或高血糖者。

　　3、怀疑有“黎明现象”（清晨血糖升高）者。

　　4、怀疑有Somogyi现象（夜间低血糖，清晨血糖反应性升高）者。

　　5、新发糖尿病患者。

　　6、妊娠糖尿病患者。
　　
　　目前，国内各大医院的内分泌科已陆续开展了动态血糖监测项目，做一次监测的费用约为1200元（3天）。
　　
　　温馨提示
　　
　　动态血糖监测报告专业性较强，必须由专业医生来分析判断，并与患者充分沟通后，才能制定出正确的治疗方案。比如，某患者的血糖在早餐后2～3小时出现过度升高的情况。这既可能是患者药量不够，也可能是患者没有管住自己的嘴巴，抑或是患者不了解食物生糖指数的高低，多吃了土豆、豆角、花生等高生糖指数的食物。这时候若不仔细分析、判断和沟通，很可能会出错。

（实习编辑：朱文斌）

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