糖尿病是由于胰岛素的分泌绝对和相对不足,致使血中的葡萄糖不能进入细胞内进行正常代谢,使葡萄糖在血浆中升高,出现糖尿,故称之为糖尿病。
糖尿病对人体的主要危害在于它的并发症。由于血糖升高,使糖基化蛋白增加,自由基产生也增加,损伤动脉血管内壁,引起动脉粥样硬化,可并发心脑血管疾病。自由基损伤肾脏,可引起肾功能不全;损伤神经可引起末梢神经炎;损伤晶状体可引起白内障。因此,预防糖尿病的并发症显得格外重要。
减少糖尿病并发症的发生,其关键是控制好血糖的水平,而血糖的高低与糖尿病患者的饮食密切相关。许多糖尿病患者都明白,合理饮食是糖尿病治疗的一个重要基础。但要做到符合自身特点的合理饮食,却并不容易。大多数患者往往只知道少吃主食,即控制碳水化合物。可粮食吃少了,总有饥饿感,于是有的患者便将米熬成粥,以满足饱腹感。然而这样做,餐后血糖仍是很高,且容易发生出冷汗、心悸等低血糖的情况。这是为什么呢?这是因为摄入的碳水化合物少,且又煮成粥,容易在胃肠内消化吸收,血糖很快上升。有的患者一看血糖高了,以为药量不够,便赶紧增加药量,致使出现低血糖的现象。这种忽高忽低的血糖,让患者好为难。
要较好地解决这个问题,先来了解一下影响血糖水平的几个因素:
(1) 在碳水化合物中,单糖(葡萄糖)摄入后很快被吸收,血糖指数为100%;双糖如麦芽糖,易分解为葡萄糖,血糖指数达80%~90%;多糖如米面等淀粉类,要经多次分解方为葡萄糖,血糖指数为70%~80%。
(2) 膳食纤维的含量与餐后的血糖水平成负相关,特别是水溶性纤维含量高的食物。一项让2型糖尿病患者摄入含水溶性膳食纤维22.8%的燕麦、麸皮面包和白面包各12星期的研究结果表明,吃燕麦、麸皮面包期间的平均血糖低于吃白面包期间。
(3) 血糖水平与进餐次数成负相关。有人将三餐的总进食量分成17次进食,则血糖原有的三个高峰就不再出现,出现的是低平的血糖曲线。
(4)与微量元素锌、铬、硒有关。糖尿病患者血清锌低于正常对照组;铬是葡萄糖耐量因素,有降血糖、降血脂的作用;硒是抗氧自由基酶——谷胱甘肽过氧化酶的原料,有抗氧化自由基、防止动脉粥样硬化的作用。
因此,我们在营养门诊上往往指导糖尿病患者:在选择碳水化合物及其他食物时,应选择血糖指数较低的食物为宜。在控制一定的粮食摄入量的基础上,多吃新鲜黄绿蔬菜,保证每天进食500克~750克,且三餐都要进食。如早餐可吃些黄瓜、番茄,午餐吃些水果,晚餐吃些青菜等。多食富含膳食纤维的蔬菜水果,既能解决因少吃主食而引起的“肚子饿”,又能维持血糖的稳定,防止低血糖的发生。而减少每次进食量,适当增加进食次数,亦是保持血糖平稳的另一种方法。
一些进食量少又难以进食大量蔬菜的患者,可选择一些膳食纤维含量丰富的保健品,以补充膳食纤维摄入的不足。为补充锌、铬、硒微量元素,可以多食一些海产品,如海带,绿豆和莲子中含铬亦较丰富。
(实习编辑:朱文斌)
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糖尿病是一种全身疾病,其危害主要是由于高血糖而导致的急慢性并发症,而在糖尿病眼部并发症当中,视网膜病变和白内障是最为多见的两个,也是导致视力下降甚至致盲的主要原因。目前,对于糖尿病白内障的治疗主要是通过手术,而且手术之后往往效果很好。
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