患上糖尿病,就意味着一堆麻烦事儿从此如影随形:测血糖、服降糖药,注射胰岛素、调整用药种类和剂量、吃饭定时定量、不能想吃什么就吃什么、随时提防低血糖……解放军404医院内分泌科主任医师李长玉指出,记住本文的六个“一”,糖尿病治疗就会容易多了。
选“一”种治疗方案
美国糖尿病学会提出,用“一种方案三步走”的方法治疗糖尿病,比较简单易行。以往认为,生活干预可以作为一种单独的治疗手段,治疗早期糖尿病和糖耐量减低。而实践证明,大多数病人的血糖达不到理想目标。因而提出“一种方案三步走”的方法,即在生活干预的配合下,早用药、早联合、早用胰岛素。
第一步:生活干预+二甲双胍。3个月血糖不达标,过渡到下一步。
第二步:有三种组合——二甲双觚+磺脲药,二甲双胍+基础胰岛素,二甲双胍+罗格列酮。3个月后,血糖仍不理想,过渡至第三步。
第三步:在上述治疗基础上,把基础胰岛素治疗改为强化治疗。
交“一”位医生朋友
糖尿病是终身疾病,因此建议病友们要学会和医生交朋友,每次尽量找同一位医生看病,这样他对您的病情就会有比较全面系统的了解,当您发生了新的病状时,他也能根据您的病史做出比较正确的判断和合理的治疗。遇到解决不了的问题,他自然会推荐您到相关科室就诊,节省时间,节约费用,比您自己凭想象择科看病要好得多。
牢记“一”个目标
糖尿病教育已经进行了20多年,但因诸多因素的限制,病友对糖尿病防治知识掌握得仍然很少。我们并不要求病友们能记住所有与糖尿病有关的数字,但是应当牢记最基本的空腹血糖和餐后血糖的控制标准,否则监测血糖还有何用?为了记忆方便,我们编了一句顺口溜:“五六不过七,七八不离十”。即空腹血糖在5~6毫摩/升、餐后2小时血糖在7~8毫摩/升为理想标准,空腹血糖不超过7毫摩/升、餐后2小时血糖不超过10毫摩/升为一般标准。
比较同“一”天血糖
监测同一天的空腹和餐后血糖,可以了解病情变化,为调整药物剂量提供依据。如:(1)早上空腹和餐后血糖都达标,表明药物剂量合适;(2)早上空腹和餐后血糖都高,表明前晚和当天早上的药物剂量都需要进行调整;(3)仅空腹血糖高,早餐后血糖达标,表明前晚药物剂量不足,当天早餐前的药物剂量是合适的;(4)仅早餐后血糖高,空腹血糖达标,表明早餐前的药物剂量不足,应该增加,前晚药物剂量是合适的。有的病友不知道同日测定空腹和餐后血糖的好处和奥妙,今天测空腹血糖明天测餐后血糖,这样对病情观察和用药指导就不如测同一天血糖意义大。如:某病友餐后血糖高,但未测空腹血糖,这样就很难知道餐后血糖高是由于空腹血糖高延续过来的,还是单纯餐后血糖高,而空腹血糖是正常的。若是前者,前晚和当天早上的药物剂量和饮食量均需调整;若是后者,仅调整当天早上的药物剂量和饮食量就可以了。
用好“一”个运动处方
快走:每分钟100步,30分钟。
慢跑:每分钟110步,20分钟。
小跑:每分钟120步,10分钟。
把运动时间和运动速度量化,可以使运动治疗简单化,易记忆,好运作。方法是,餐后1小时开始运动,可以选择左边3种方法中的任意一种。
这3种运动方法都可消耗热量80~100卡(0.33~0.42千焦),降低血糖1~2毫摩/升。
简化“一”天主食计算
糖尿病饮食计算方法繁杂,现介绍一简单方法。先身高(厘米)减105得出标准体重,然后以标准体重乘5,就得出每天的主食量(克)了。如:某病友身高170厘米,他一天的主食量=(170-105)×5=325克。每天副食量是固定的,多数糖尿病病友可以这么吃:鸡蛋1个、牛奶250克、瘦肉100克、豆腐100克,蔬菜500克、植物油15克。
(实习编辑:朱文斌)
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妊娠糖尿病是女性高危妊娠的一个十分危险的风险因素,其对孕妈妈和胎儿的健康有着非常巨大的不良影响。据国内研究报告指出,我国至少10%的孕妇会发生妊娠糖尿病,更有研究显示如按照2011年年底修订的国内妊娠糖尿病新诊断标准统计,妊娠糖尿病的发病率更可高达18%。专家普遍认为,妊娠糖尿病如此高的发病率很大程度上与国人在孕期不正确的营养饮食观念有关。那么在饮食营养方面如何做才能比较好地控制血糖,保护好孕妈妈和胎儿的健康呢?